白内障患者术前Kappa角及Alpha角对术后MIOL偏心的影响及两种偏心测量方法的比较

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目的:探讨白内障患者术前Kappa角和Alpha角对术后多焦点人工晶体(MIOL)偏心的影响,并分析白内障患者术前Kappa角和Alpha角、术后MIOL偏心对术后视觉质量的影响。本研究还探讨了两种不同的偏心测量方法的一致性。方法:回顾性分析广州医科大学附属第二医院2020年11月至2022年3月行白内障超声乳化吸除联合MIOL植入术的白内障患者共19人(34眼)。应用i Trace视觉功能分析仪,测量术眼术前的Kappa角和Alpha角。按Kappa角和Alpha角的大小,将患者分为Ak组(Kappa角<0.2mm)及Bk组(0.2mm≤Kappa角<0.5mm)、Aa组(Alpha角<0.3mm)及Ba组(0.3mm≤Alpha角<0.6mm)。术后大于3个月时,测量患者的裸眼远视力(UDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、眼内高阶像差(HOAi)、彗差(Coma)、三叶草像差(Trefoil)及全眼高阶像差(HOAt)、调制传递函数平均高度(MTF AH)、斯特列尔比(SR)、MIOL的偏心值。其中MIOL的偏心采用两种方法测量,一种以视轴(VA)作为参照轴,另一种以瞳孔轴(PA)作为参照轴。采用t检验、Pearson相关性分析、组内相关系数(ICC)等统计学方法,观察术前Kappa角和Alpha角对术后MIOL偏心的影响,并对两种偏心的测量方法进行比较分析。其次,分析术前Kappa角和Alpha角、术后MIOL偏心与术后视觉质量之间的关系。结果:1.以VA为参照轴测量的MIOL偏心值,Bk组为(0.298±0.190)mm,Ak组为(0.181±0.085)mm,两组间的差异有统计学意义(P=0.033);Aa组及Ba组间以VA为参照轴测量的MIOL偏心无显著性差异(P>0.05)。2.Ak组及Bk组、Aa组及Ba组间以PA为参照轴测量的MIOL偏心均无显著性差异(均P>0.05)。术前Alpha角与以PA为参照轴测量的MIOL偏心存在相关性(r=0.377,P=0.028);3.两种方法测量的MIOL偏心值,虽存在中等强度的相关性(r=0.447,P=0.008),但两者一致性一般(ICC=0.451,P=0.004)。4.术前Kappa角及Alpha角、术后MIOL的偏心与术后UDVA、BCDVA、HOAi、Coma、Trefoil、HOAt、MTF AH、SR均无相关性(均P>0.05)。结论:1.白内障患者术前Kappa角会影响患者术后MIOL光学区中心偏离视轴的距离,Kappa角越大,偏离的距离越大;而术前Alpha角可能会影响术后MIOL光学区中心偏离瞳孔轴的距离;2.在测量IOL的偏心时,以视轴(VA)而非瞳孔轴(PA)作为参照轴是更好的选择;3.白内障患者术前的Kappa角及Alpha角大小、术后MIOL位置的轻微异常,并不会影响术后的UDVA、BCDVA、HOAi、Coma、Trefoil、HOAt、MTF AH、SR。
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