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目的： 评估长脉宽1064nmNd:YAG激光两阶段治疗甲真菌病的临床疗效。 研究背景： 甲真菌病(Onychomycosis)为一常见甲病，全世界约有5.5％人口罹患此疾病，皮肤癣菌为最常见的致病菌，其中又以红色毛癣菌为主要致病菌。口服抗真菌药物为目前最有效治疗甲真菌病的方式，但是服用药物常出现头痛、皮疹、肝损害及肠胃道症状等副作用，使得口服抗真菌药治疗受到了局限。国外许多临床试验显示Q开关1064nmNd:YAG激光对治疗甲真菌病有明显的效果。从目前多数研究数据显示激光治疗甲真菌病仍存在复发率高的问题，使得远期疗效不佳。因此，本试验预期长脉宽1064nmNd:YAG激光两阶段治疗甲真菌病能有效降低真菌阳性率，抑制其复发率并提高远期疗效。 方法： 本试验利用长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗22位确诊为甲真菌病的受试者，其病甲根据甲真菌病临床评分指数(scoringclinicalindexofonychomycosis，SCIO)评分，第一阶段为每周一次激光治疗共持续8周，尔后连续給予四个月每月一次的巩固治疗，全部疗程为6个月，根据真菌镜检、真菌培养及临床评估等3方面针对每个病甲评估其疗效。应用卡方检验、单因素方差分析及Logistic回归分析进行统计分析。 结果： 87％的病甲形态属于远端侧位甲下型，55％的病甲为SCIO分度3;84％的菌种为红色毛癣菌，其余为混合感染。真菌学结果显示，随着观察时间的延长真菌学阳性率逐渐降低，在第一阶段治疗结束后追踪真菌镜检及培养的阳性率明显较治疗前低（分别为55％与66％，P＜.05），二阶段巩固治疗能有效控制其复发率，阳性率分别为33％与36％(P＜.05)。SCIO分度2的病甲疗效明显比分度4的病甲好，治疗5个月时真菌学有效率分别为88.2％及46.4％(P＜.05)。角化程度＜1mm的病甲治疗5个月疗效(91.4％)就明显高于＞1mm的病甲(56.8％与57.1％，P＜.05)，本实验中足癣与疗效间无显著相关性(P＞.05)。此外，临床评估3、6、9个月的有效率分别是48％、57％及55％，其中9个月时病甲痊愈率为33％(P＜.05)，且SCIO分度2的病甲超过半数都可达到痊愈标准，而SCIO分度4的病甲有效率为40％。角化程度＜1mm的病甲临床疗效都明显优于其余两组(P＜.05)。治疗期间无任何不良事件发生，但是治疗当下受试者多数表示会感到中度疼痛，但在可忍受范围内，所有病人都如期完成治疗流程。 结论： 本试验可证实长脉宽1064nmNd:YAG激光治疗甲真菌病为一安全且有效的方法，尤其是SCIO分度及角化程度较低的病甲疗效更显著。