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颅内动脉瘤夹闭术后出现的顽固性颅内压增高一直是影响临床预后的重要因素,如何有效降低颅内压,提高灌注压,改善脑血流,仍是动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后治疗的关键。临床上应用药物脱水降颅压、抗血管痉挛,腰池脑脊液放液等方法仍不能有效降低颅内压时,有些神经外科医生开始尝试应用去骨瓣减压术来治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的颅内压增高,并取得了一定的临床效果。1993年8月至2008年2月吉林大学中日联谊医院神经外科由同一术者完成颅内动脉瘤显微夹闭手术483例,其中对47例患者施行了一期或二期去骨瓣减压术。47例病人中,男18例,女29例,年龄32～73岁,平均年龄49岁;所有患者均以Hunt-Hess分级标准及Feisher分级标准分级,并于出院时行GOS评分;17例患者进行了随访(随访方式包括信函、电话和门诊),随访1周至半年2例,半年至3年6例,3年至7年9例。483例病人中Hunt-Hess分级III级及以上的患者141例,其中23例行去骨瓣减压术,并与同期动脉瘤手术病例进行卡方检验,p<0.05,具有统计学意义。Fisher分级3级和4级的患者即伴有脑内血肿或(和)侧裂血肿病例156例,行去骨瓣减压术26例,与同期动脉瘤手术病例进行卡方检验,p<0.05,具有统计学意义。术中阻断载瘤动脉的病例有181例,其中行去骨瓣减压术18例,与同期动脉瘤夹闭术病人行去骨瓣减压术的数据比较无统计学意义。47例去骨瓣减压术患者中大脑中动脉瘤22例,占行去骨瓣减压术患者总数的46.8%;同期483例动脉瘤显微手术夹闭的患者中,大脑中动脉瘤有88例(18.2%),两组数据具有统计学意义。一期与二期行去骨瓣减压术疗效对比显示无统计学意义。多项临床资料表明高级别Hunt-Hess分级是aSAH术后颅内压增高的独立危险因素;大脑中动脉瘤伴有侧裂血肿或(和)脑内血肿,应用去骨瓣减压术控制颅内压增高有肯定疗效;术中阻断载瘤动脉对是否行去骨瓣减压术无明显影响;去骨瓣减压术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的颅内压增高临床效果优于传统治疗方法。