基于德尔菲法专家问卷调查分析的小儿反复呼吸道感染中医证候研究

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目的:对小儿反复呼吸道感染中医证侯分型及各证型的辨证要点进行德尔菲(Delphi)法专家问卷调查及结果分析,为进一步制定小儿反复呼吸道感染中医证侯分类的行业标准奠定基础。  方法:本课题是国家中医药管理局标准化项目:小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南的其中分支,在前期文献研究的基础上,整理分析,设计出《小儿反复呼吸道感染诊疗指南专家问卷调查表》。运用德尔菲(Delphi)法,向全国中医及中西医结合领域具有正高级职称、从事儿科临床工作20年以上、对本病有一定研究的儿科专家开展问卷调查。咨询问卷包括证候分类、临床辨证。两轮问卷采取打分的方法逐项评价。在第一轮问卷表回收后,经过统计,分别用均数,等级和,不重要百分比,变异系数观测专家意见的集中程度和协调程度,在此基础上形成第二轮的专家咨询问卷。再向全国中医及中西医结合领域的儿科专家进行第二轮的专家问卷调查。问卷表回收后,对第二轮咨询结果进行统计,方法同第一轮,经过统计学处理拟定了《小儿反复呼吸道感染中医证侯分型专家调查表》。  结果:两轮调查问卷,第一轮专家问卷回收率(专家积极系数)为78.3%,即寄出60份问卷,共收回47位专家回信。第二轮专家问卷回收率为88.0%,即寄出50份问卷,共收回44位专家回信。参与完成两轮专家问卷的40余名专家,来自全国23个省市,中医或中西医结合儿科的专家有45名,西医儿科专家2名,正高职称的专家共44名,占93.6%,提示专家在本专业领域有较好的代表性及较高的权威性。经过两轮问卷调查,证型分类从文献总结后的肺脾气虚、肺脾阴虚、脾虚肝旺、脾肾两虚、营卫失调、肾虚骨弱6个证型,经过统计学处理及再论证,最后得出肺脾气虚、肺脾阴虚、脾肾两虚、营卫失调这四个证型,第二轮专家咨询中,这四个证型的X均大于0.66,S均大于29,R均小于34.09,CV均小于0.728,提示专家意见集中,协调度好。从而得出小儿反复呼吸道感染的证侯分型及临床辨证要点。  结论:通过运用德尔菲(Delphi)法进行小儿反复呼吸道感染中医证侯分型规范化的研究,根据专家所提供的意见,我们初步建立符合临床实际的小儿反复呼吸道感染中医证侯分型,不仅为中医开展治疗该病的临床研究打基础,更重要的是发掘和整理中医学治疗小儿反复呼吸道感染的精华,为不断丰富和完善中医学辨证医学(DBM)体系服务,为中医证侯学标准化的研究建立基础,促进中医证侯评价方法的规范化和科学化。
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