目的:诊断性穿刺对脊柱内固定术后早期发热的诊疗意义与伤口深部感染的早期诊断及治疗的指导作用。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月,我科治疗的42例脊柱内固定术后发热患者病历资料。42例患者均行血常规、降钙素原、血沉、C-反应蛋白等实验室检查,行腰椎MR复查提示伤口深部积液存在,给予诊断性穿刺及送细菌培养+药敏。结果:感染组患者WBC计数均值为14.16±0.20;CRP均值为193.26±7.34;血沉均值为84.47±2.49;PCT均值为5.88±0.39;非感染组患者WBC计数均值为7.40±0.31;CRP均值为46.86±3.06;血沉均值为46.09±2.41;PCT均值为0.06±0.01;感染组患者的白细胞计数、中性粒百分比、血沉、CRP、降钙素原均显著高于非感染组(P<0.05)。其中吸收热33例,经诊断性穿刺抽出伤口积液后,体温恢复正常。9例伤口早期深部感染患者,伤口穿刺液细菌培养+药敏提示存在细菌感染,立即更换敏感抗生素。给予敏感抗生素全身治疗3天后,体温仍然控制不佳或伤口出现红肿、疼痛等感染加重迹象则采用早期彻底清创VSD负压吸引联合全身敏感抗生素治疗。患者3个月复查时,所有患者均实现骨性融合,无腰椎不稳征象,无假关节形成。所有患者均不用取出内植入物。结论:诊断性穿刺对脊柱内固定术后早期发热具有诊疗意义。不仅可以治疗因坏死物质和伤口积液的吸收引起的发热,而且可以早期明确诊断因伤口感染引起的发热,从而早期干预治疗。降钙素原、WBC、中性粒细胞的异常升高以及CRP、血沉的变化,与吸收热患者对比存在显著差异(P<0.05),对伤口早期感染有诊断意义。