磨耗（Wear）是口腔中一种很普通的现象，它是在两个载荷平面产生磨擦时发生。在口腔这个复杂的环境中，牙齿的磨耗是在机械、热、化学和电流等因素的影响下，附着作用、研磨作用、腐蚀作用以及其他很小形式的磨耗综合发生的结果。当口腔中存在修复体时，磨耗问题更加复杂。由于牙科材料种类繁多，性质各异，其磨耗性能与天然牙性质也不尽相同。当其磨耗性能强于天然牙釉质时，将会引起天然牙釉质过度磨耗，违背了修复原则。当其磨耗性低于天然牙釉质时，又会在较短时期内引起修复体咬合面磨损过度，失去咬合功能，严重者甚至出现咬合垂直距离降低，咬合功能紊乱等症状。这样的修复体不仅使用时间短，而且还可能引起新的咬合创伤等继发症。由此可见，在设计口内修复体、选择修复体材料时应当综合考虑口内情形，除顾及到美观、固位、稳定、舒适等要求外，还应考虑到修复材料的磨耗性能。而磨耗率的测定一直是评估口腔修复材料优越性指标之一。最理想的修复材料应是满足一定硬度、生物相容性、工艺操作简单、美观等要求外，其磨耗率愈接近自然牙愈好。 在国外，对于新开发牙科材料进行鉴定时，磨耗性能与生物相容性、机械性能、化学性能一样，成为常规测试性能之一。目前国内在天然牙及修复体材料磨耗性能方面的研究还未见报道。围绕着磨耗而出现的一系列临床问题讫待解决。 第四军医大学硕士学位论文一 目前临床上仍没有一个统一标准来衡量一种牙科材料的磨耗性能。临床上往往以硬度值的大小估计该材料磨耗性能的大小。然而牙科材料磨耗性能的相关因素很多，单纯的硬度值可否完全表现该材料的磨耗性能？与目前临床上常用的烤瓷材料相比，有无更接近于天然牙磨耗性能的烤瓷修复材料？不同的临床操作是否对修复体磨耗性能具有影响？这些都是值得探讨并研究的问题。 本课题针对诸多有关修复体、牙齿的异常磨耗的临床问题，对目前常用的金属及烤瓷修复材料进行了与牙釉质之间的磨耗性能测试，以及不同抛光表面磨耗性能间比较性实验研究。本研究采用二体式磨耗机口外实验的方法，以滑石瓷作为天然牙的替代品；应用电子天平测试试件的重量丧失量，通过失水法计算测试材料的密度，然后换算成简单、实用而且非常直观的体积丧失量这一磨耗性能的衡量指标。使用显微硬度仪对测试材料的表面硬度值进行测试，以及用电子显微镜对五种烤瓷材料及四种非贵金属材料磨耗前后的表面状况进行了对比观察。从不同角度对材料的磨耗性能影响因素进行了分析探讨。本实验结果表明： 1．不同硬度烤瓷材料的磨耗性能也不同，但两者之间无显著性相关关系。由此可见，烤瓷材料的硬度值大小不足以解释该材料磨耗性的大刁＼，烤瓷材料的磨耗性更多地与该材料表面粗糙度及抗折裂性等因素相关。 2．通过对五种口腔修复烤瓷材料磨耗性能的对比研究，低熔瓷所引起的对磨天然牙体积丧失量最小。 3．金属材料的硬度值与其磨耗性能具有显著相地，由此可见，根据金属材料的硬度值可以粗略地估计出该材料磨耗性能的大小。 4．钛的磨耗性在四种常用非贵金属材料中最小，其磨耗性最接近于天然牙。由此提示，从避免对天然牙产生过度磨耗的角度看，临床上使用钛金属作为人造冠修复材料比其它非贵金属材料好。 ．2． 第四军医大学硕士学位论文一 5．调拾后直接上釉的瓷表面对对磨材料仍具有较强的磨耗性，而调拾后粗糙面经过严密抛光处理后再上釉，可大大降低其磨耗性。由此认为，对于调腊后的瓷表面采用简单的上釉处理并不能降低修复体的磨耗性，调磨后的瓷表面必须经过严格抛光处理，然后再上釉，可大大降低对天然牙的磨耗里。 6．四种抛光方式的金属面磨耗实验测试结果表明，抛光程度对磨耗性能具有明显的影响。未抛光组具有较大的磨耗性，抛光绿组磨耗性最小。在其他条件都相同的情况下，试件表面越光滑，所引起的对磨材料体积丧失量越小。由此提示，若调怨后未经任何表面抛光处理的修复体，不可以直接粘固于基牙上，以免损伤对颌天然牙，造成天然牙病理性磨耗。粘接前的人造冠必需经过粗磨、橡皮轮以及布轮抛光绿抛光程序。