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背景与研究目的代谢综合征不仅能增加心血管疾病发病和死亡风险,还能增加全因死亡风险,已成为我国乃至全球严重的公共卫生问题。改变不良生活方式包括增加体力活动是预防代谢综合征的有效手段。但国内关于体力活动与代谢综合征发生风险关系的前瞻性队列研究尚未有报道。本研究旨在通过分析大样本前瞻性队列研究数据,阐明中国成年人群体力活动与代谢综合征发生风险及各组分水平变化的关系,为我国代谢综合征的防治提供依据。对象及方法研究对象包括参加1998年心血管流行病学多中心协作研究及2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究(InterASIA)的35-74岁的成年人,共计27020名。2007-2008年对以上基线完整的17811名研究对象进行了随访。基线和随访调查均收集人口统计学信息、体力活动、生活方式相关危险因素和代谢综合征相关组分信息。采用二分类logistic回归模型分别分析每日体力活动总代谢当量(Metabolic equivalent,MET)值、中等强度体力活动时间及重度体力活动时间与代谢综合征发生风险的关系,同时采用多元线性回归模型分析上述体力活动指标与代谢综合征各组分水平变化的关系。结果本研究平均随访8.1年,代谢综合征发病2527人,平均年发病率为2.71%。在调整基线年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度、城乡和南北方地域后,与体力活动总量<32.00MET·h/d组(年发病率为3.19%)相比,32.00-37.85、37.86-52.29和≥52.30MET·hd组(年发病率分别为2.82%,2.73%和2.11%)代谢综合征发生的相对风险(Relative risk, RR)及其95%置信区间(95%Confidence interval, CI)分别为1.05(0.92,1.19),0.98(0.86,1.12)和0.68(0.59,0.80)(线性趋势检验P<0.05)。同中等强度体力活动时间<1.0h/d组相比,≥1.0h/d组代谢综合征的发病风险降低了12%,RR(95%CI为0.88(0.79,0.96)；同重度体力活动时间<0.5h/d组相比,≥0.5h/d组代谢综合征发病风险降低了26%,RR(95%CI)为0.74(0.66,0.84)；随着中等强度及重度体力活动时间的增加,代谢综合征发病风险呈下降趋势(线性趋势检验P<0.05)。体力活动总量每增加1个标准差(19.22MET·h/d),舒张压水平降低0.63mmHg,甘油三酯(Triglyceride, TG)水平降低2.42mg/dl,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)水平升高1.23mg/dl,腰围水平降低0.36cm(P值均<0.05)。另外,中等强度体力活动时间每增加1.0h/d,血糖水平降低0.18mg/dl, HDL-C水平升高0.24mg/dl,腰围水平降低0.15cm。对于重度体力活动,每增加1.0h/d,舒张压水平降低0.20mmHg, TG水平降低1.02mg/dl,腰围水平降低0.16cm, HDL-C水平升高0.40mg/dl(P值均<0.05)。结论体力活动总量及时间同代谢综合征发生风险呈负相关。随着体力活动总量的增加,代谢综合征的发生风险逐渐降低,尤其是体力活动总量≥52.30MET·h/d组能够降低32%的代谢综合征发生风险。此外,每天进行1小时以上中等强度体力活动或半个小时以上重度体力活动能够预防代谢综合征的发生。因此应提倡我国居民在工作之余积极参加体育锻炼,适当提高体育锻炼的强度并增加时间,预防代谢综合征的发生。