目的:胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,手术结合术后放化疗等综合治疗已成为目前国内外标准治疗方式。同步放化疗和辅助化疗后,部分患者出现假性进展(PSP)。目前多数文献报道将假性进展发生的时间定义在放疗结束后3个月内,也有少数文献认为可以发生在3个月甚至6个月以后。假性进展发生时间目前尚没有一致认识,临床工作中诊断晚发性假性进展有很多顾虑。临床疑诊假性进展后,目前推荐2个月后再次复查增强磁共振。若复查MRI提示病灶开始缩小或保持稳定,则判定为假性进展;若复查MRI提示病灶较前继续增大,则可能判定为肿瘤复发。这里存在两个问题:(1)是否MRI显示强化病灶继续增大就是肿瘤复发?(2)2个月的观察时间是否足够?本研究旨在总结假性进展发生的时间分布特点,丰富对假性进展的认识。材料和方法:收集2013年1月至2016年5月就诊于浙江大学医学院附属第二医院放疗科的脑胶质瘤患者病例,经过手术、放疗、化疗等规范化治疗,动态观察患者放疗前后及随访增强MRI表现。以放疗后第1次增强MRI检查为基线,如果复查磁共振出现强化病灶增大或出现新的强化病灶,未改变治疗方案前提下,随访MRI提示强化病灶稳定、缩小或消失的,诊断为假性进展。或者手术病理证实为假性进展。将诊断为假性进展并有完整影像学资料和临床资料的患者纳入本研究,收集上述假性进展病例临床资料,包括性别、年龄、手术切除范围、病理诊断、MGMT表达、IDH1表达、放疗方案、化疗方案、神经功能状态变化、以及放疗前后及后续随访影像学资料。结果:纳入本研究的19例患者,中位随访时间32.6月(14-58.9月),至最后一次随访8例死亡,11例存活(高级别8例,低级别3例)。中位生存时间36.6月,1年生存率100%,2年生存率78.0%,3年生存率58.5%。其中16例高级别胶质瘤患者中位生存时间36.6月,1年生存率100%,2年生存率73.7%,3年生存率51.6%。3例低级别胶质瘤至随访结束时均存活。假性进展的出现时间在1.8-8.6月(中位3.6月),放疗结束3个月内出现PSP的7例(36.8%);放疗结束4-6个月出现PSP的有8例(42.1%);在放疗结束6个月以后出现PSP的4例(21.1%)。通过影像学随访诊断假性进展的16例,假性进展的从发现至诊断的时间间隔为2-15月(中位5.3月),75%的患者需要随访3个月以上,25%的患者需要随访6个月以上才能做出假性进展的诊断。疑诊假性进展后62.5%的患者复查MRI次数2次或以上。我们还观察到假性进展影像学异常持续时间较长,中位持续时间11.7月(5.1-25.7月)。结论:大约40%的假性进展出现在同步放化疗后3个月内,40%出现在4-6个月,6个月以后出现者大约20%。提示晚发性假性进展的发生率可能较高,临床工作中应予重视。发现影像学早期进展后再随访2月做出真性或假性进展判断的方法有待商榷。应该根据患者实际情况区别对待,若患者症状稳定病灶进展缓慢,建议延长观察时间。我们观察到假性进展影像学异常持续较长时间。