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目的： 探讨低张水灌肠多层螺旋CT（multi-slice spiral computer tomography,MSCT）扫描对结肠癌术前分期的诊断价值。 方法： 本研究收集自2013年7月-2014年12月间我院肛肠科以腹痛、腹胀、腹部包块、粘液脓血便、排便性状改变、贫血、消瘦、乏力及肠梗阻等症状收入院后经纤维结肠镜病理证实为结肠癌的病例共60例，随机（抽签法）分成A、B两组。分别进行肠道准备：A组患者检查前一周内不服用重金属药物，检查前1-2天进食少渣食物，检查前一天晚间口服泻药（甘露醇或蓖麻油）适量及生理盐水1000ml洗肠。B组患者除同 A组相同的肠道准备外，扫描前10-15min肌注盐酸消旋山莨菪碱10md。扫描前经肛门注入温生理盐水800ml-1500ml保留。采用美国 GE公司生产的 Light Speed Ulitia64层螺旋 CT扫描机进行扫描，扫描参数为管电压120kv，管电流240-300mAs，层厚5mm，间隔5mm，重建0.625mm薄层。患者取仰卧位行全腹平扫加增强扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘，采用自动高压注射器经肘前静脉注射对比剂优维显370，流速4ml/s，流量60ml。动脉期约在注射对比剂后24-30s后开始扫描，静脉期60-65s，延迟期约为120s分别扫描。所有扫描均在一次屏气下完成。扫描后图像及重建图像传至GEADW4.4工作站进行重建分析。由两名有丰富工作经验的高年资CT诊断医师对所有腹部横断面图像结合多层面重建图像及原始图像进行综合分析，分别得出CT术前T、N、M分期，并与术后病理分期做对照研究。 结果： 本研究A、B两组共60名患者均经术后病理证实。其中 A组30例病例中升结肠4例（13.3％），结肠肝区4例（13.3%），横结肠3例（10.0%），结肠脾区3例（10.0%），乙状结肠16例（53.3%）。腺癌25例（83.3%），粘液癌4例（13.3%），内分泌癌1例（3.3%）。B组30例病例中升结肠8例（26.7%），结肠肝区2例（6.7%），横结肠1例（3.3%），结肠脾区2例（6.7%），降结肠3例（10.0%），乙状结肠14例（46.7%）。腺癌26例（86.7%），粘液癌4例（13.3%）。A组病例中，术前 CT分期 T1-2期5例，T3期21例，T4期4例；术后病理分期T1-2期4例，T3期23例，T4期3例。共正确诊断22例，1例将T1-2期高估为T3期，3例将T3期高估为T4期，2例将T3低估为T1-2,2例将T4期低估为 T3期。T1-2、T3、T4期准确率分别为75.00%（3/4）、78.26%（18/23）、33.33%(1/3)。T分期总准确率为73.33%(22/30)。B组病例中，术前CT分期T1-2期3例，T3期27例，T4期0例；术后病理分期T1-2期2例，T3期28例，T4期0例。共正确诊断29例，1例将 T3期低估为T1-2期。T1-2、T3、T4期准确率分别为100%、96.43%、100%。B组T分期总准确率为96.67%。B组T分期的总准确率明显高于A组，经X2检验得X2=4.71,P＜0.05差异有统计学意义。A组病例中，术前CT分期 N022例，N16例，N22例；术后病理分期中N021例，N17例，N22例。共正确诊断21例，2例将 N0高估为N1期，1例将N0高估为N2，4例将N1低估为N0期，1例将 N2低估为 N0期、1例将 N2低估为 N1期。N0、N1、N2期准确率分别为82.35%、50.00%、60.00%。N分期准确率为70.00%。B组病例中，术前CT分期N019例，N17例，N24例；术后病理分期中N017例，N18例，N25例。共正确诊断25例，2例将N0高估为N1期，3例将N1低估为N0期。N0、N1、N2期准确率分别为90.48%、57.14%、100%。N分期准确率为83.33%。经X2检验B组N分期的总准确率与A组相比无显著差异，X2=1.49,P＞0.05差异无统计学意义。A组病例中共发现3例远处转移，其中2例转移到肝，1例转移到肝和肺。B组病例中共发现2例远处转移，1例转移到肝，1例转移到肝和肺。 结论： 通过对照比较研究显示，低张水灌肠肠道准备能提高螺旋CT对结肠癌术前T分期的准确性，对N分期诊断准确率没有明显提高。