吉兰—巴雷综合征的临床特征、治疗及预后的相关性分析

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目的:探讨新疆地区吉兰-巴雷综合征的临床特征,不同治疗方式对于吉兰巴雷综合征病人的疗效评价以及分析影响吉兰-巴雷综合征预后的因素,为吉兰-巴雷综合征患者的预后提供预测因素。方法:连续回顾性收集2012年12月-2017年8月在新疆医科大学第一附属医院神经内科住院的110例确诊为吉兰-巴雷综合征的汉族患者及维吾尔族患者的临床资料,实验室资料,电生理资料,治疗方法以及与该病相关的因素,根据出入院的Hughes评分差值分为预后良好组(ΔHughes<0)和预后不良组(ΔHughes≥0),并且比较两组间的临床、电生理、生化指标对转归的影响;通过Logistic回归分析探究预后不良的相关预测因素。结果:110例患者中,其中男性68例,女性42例;汉族63例;维吾尔族族47例;平均的发病年龄(46.88士16.62)岁,根据临床症状及肌电图检查结果进行分型,其中AIDP59例,AMAN51例,根据电生理分型分组的单因素比较中,两组间性别、年龄、发病季节、居住地区、首发症状、颅神经受损、自主神经受损、累及呼吸肌、脑脊液压力、脑脊液蛋白-细胞分离、比较无统计学差异(均P>0.05);族别、前驱因素、入院前病程可能与电生理分型有关(均P<0.05);在GBS治疗疗效比较中,激素治疗、免疫球蛋白治疗以及免疫球蛋白+激素治疗组疗效均优于一般治疗,免疫球蛋白组疗效优于激素治疗组;AIDP型GBS中激素治疗、免疫球蛋白治疗以及免疫球蛋白+激素治疗疗效无差异;AMAN型GBS中免疫球蛋白治疗疗效优于激素治疗。在回归分析中,年龄≥60岁(P<0.001,OR=8.867,OR的95%CI:3.019-26.043),累及呼吸肌(P=0.003,OR=22.657,OR的95%CI:2.842-180.63)、累及颅神经(P=0.012,OR=2.976,OR的95%CI:1.269-6.978)与临床预后不良有关;结论:本研究中GBS男性多于女性,夏季高发,发病年龄高峰在41-50岁,前驱因素多为腹泻,多以肢体无力起病,患者入院前病程多小于2周。汉族人群GBS以AMAN型居多,维吾尔族人群GBS以AIDP型居多。以腹泻为前驱因素的患者易发展为AMAN型GBS;AMAN型入院前病程在两周之内较AIDP组多。AIDP型GBS中三种治疗方式疗效无差异,AMAN型GBS中免疫球蛋白治疗优于激素治疗。年龄≥60岁患者,伴有呼吸肌受累的GBS患者,伴有颅神经受累的GBS患者多预后不良。
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