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目的:采用TCD屏气试验、功能性TCD动态评价卒中后患者的脑血流动力学改变,探讨脑血流动力学改变与卒中后认知功能障碍的关系。方法:本研究收集了2009年9月-2010年10月在我院神经内科住院的112例脑梗死急性期患者作为病例组,其中男性为72例;女性为40例。患者年龄为31-75岁,平均年龄59.16±4.28岁。所有患者均无卒中前明显认知功能受损。选择50例同期与病例组年龄、性别、脑血管病危险因素、文化程度等相匹配的门诊体检的中、老年人作为对照,对照组均无脑卒中病史及精神病史。使用经颅多普勒(Transcranial Dopplerultrasound,TCD)测定受试者双侧大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)平均血流速度(Mean Velocity, Vm)、阻力指数(Resistance Index ,RI)、脉动指数(Pulsatility Index, PI),并采用屏气实验观察MCA在屏气前后脑血流速度变化的百分数,即屏气指数(Breath holding index,BHI);采用默读短文方式测定受试者双侧MCA事件相关血流速度变化的百分率(Percent change of blood flow velocity,pCBFV)作为脑血流动力学的评价指标。每个入组病人均进行神经心理学评估,以MoCA量表分界值作为判断有无认知功能损害的标准分组。发病3个月后再次对入组卒中患者进行随访,以发病<14天作为病例组急性期,3个月后作为病例组康复期。结果:1.病例组急性期(<14天)MoCA量表评分、双侧MCA的Vm、BHI、Vplateau%、Vmax%、pCBFV与对照组相比有显著统计学差异(P<0.01);PI值与对照组比较有统计学差异(P<0.05);2.病例组康复期(发病3个月后)MoCA量表评分、Vm、BHI、Vmax%、pCBFV与对照组比较有统计学差异(P<0.05),Vplateau%值与对照组比较无明显差异(P>0.05)。3.病例组急性期≥MoCA分界值的患者43例,占38.4%,<MoCA分界值的患者69例,占61.6%,至发病3个月后随访85例,≥MoCA分界值的患者有51例占60%,<MoCA分界值的患者34例,占40%。4.病例组急性期认知功能下降组BHI和pCBFV与对照组比较有显著统计学差异(P<0.01);认知功能正常组pCBFV与对照组比较有统计学差异(P<0.05);认知功能正常组BHI与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。5.病例组康复期VCIND组、VaD组BHI与NC组相比有显著性统计学差异(P<0.01);VCIND组与NC组的pCBFV及VCIND组与VaD组之间的pCBFV比较有统计学差异(P<0.05);VCIND组与VaD组之间BHI无统计学差异。结论:1.卒中后事件相关脑血流变化率越低,认知功能越差;2.TCD动态评价脑血流动力学可能作为卒中后认知障碍早期诊断依据。