目的通过对男性不育症中医证型的分布与影响中医证型分布的相关因素研究,探索男性不育症中医证型的分布特点以规范其中医证型的分型标准,为男性不育症的临床研究提供客观依据。资料与方法本研究采用流行病学的调查方法,参考相关文献及书籍制定统一的《男性不育症临床调查表》,收集于2016年1月至2016年12月前往成都中医药大学附属医院及成都中医药大学第二附属医院门诊及住院部就诊的500例男性不育症患者,采集患者的一般情况、体征、实验室检查及中医症状,并根据患者的中医四诊情况进行辨证分型。建立数据库,运用频数分析统计中医证型及中医四诊的分布情况,卡方检验分析各因素与证型分布的相关性。结果1.本研究共纳入研究对象500人,年龄分布于20-50岁之间,以30-39岁年龄段为主(55.8%)。2.纳入对象的不育症中医证型分布以无证可辨(115人,23.0%)、肾阳不足型(109人,21.8%)、肾精亏损型(36人,7.2%)、肾阳不足型+肝气郁结型(30人,6.0%)、肾阳不足型+脾虚湿盛型(30人,6.0%)、肾阴亏虚型(28人,5.6%)、脾虚湿盛型(20人,4.0%)、肝气郁结型(19人,3.8%)、痰湿内阻型(19人,3.8%)、肾阳不足型+肾精亏损型(19人,3.8%)、湿热下注型(16人,3.2%)、肾阴亏虚型+肾阳不足型(11人,2.2%)、气滞血瘀型(10人,2.0%)为主,共计462人(92.4%);3.男性不育症独立证型以肾阳不足型为主(21.8%),复合证型以肾阳不足型+肝气郁结型(6.0%)、肾阳不足型+脾虚湿盛型(6.0%)为主;4.肝气郁结型患者的年龄以20-29岁为主,而脾虚湿盛型以30-39岁为主(P<0.001);肾阴亏虚型中拥有吸烟史的比例高于肾阳不足型和肾精亏损型(P<0.001);痰湿内阻型患者中拥有饮酒史的比例高于肾精亏损型和无证可辨型(P<0.001);肝气郁结型患者中拥有泌尿系感染史的比例更高(P<0.001);气滞血瘀型患者中拥有手术及外伤史的比例更高(P<0.001);肾精亏损型患者的睾丸体积减小、睾丸质地软的比例较高(P<0.001);肾精亏损型患者中输精管缺失的比例较无证可辨的患者更高(P<0.001);气滞血瘀型、脾虚湿盛型患者中存在精索静脉曲张的比例更高(P<0.001);肝气郁结型患者中患精索静脉曲张的比例高于肾精亏损型。各证型间比较性交频率、孕育史、体重指数、熬夜史、饮食偏好、附睾增大的分布均无差异(P>0.05)。5.部分研究因素的统计结果虽然没有达到本研究设定的检验效能,但其P<0.01,表明将原本成立的原假设错判为不成立的概率仍小于1%,且与上一条目中阐述的具有统计学意义的结果一致,因此可以粗略指导临床工作方向,并为后续研究做好铺垫。具体内容如下:(1)肝气郁结型患者的年龄主要集中在20-29岁,且患者年龄低于其他类型的中医证型患者;(2)气滞血瘀型患者相较于其他证型的患者拥有较高的手术及外伤史和精索静脉曲张比例;(3)肾精亏损型患者相较于其他证型的患者,其睾丸体积缩小和睾丸质地软的情况更高。结论年龄、吸烟史、饮酒史、泌尿系统感染史、手术及外伤史、睾丸体积缩小、睾丸质地软、输精管缺失情况、精索静脉曲张等因素,将影响男性不育症的中医证型分布。本研究提示:肝气郁结型患者的年龄主要集中在20-29岁,且患者年龄低于其他类型的中医证型患者;气滞血瘀型患者相较于其他证型的患者拥有较高的手术及外伤史,以及精索静脉曲张比例;肾精亏损型患者相较于其他证型的患者,其睾丸体积缩小和睾丸质地软的情况更高。