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目的：研究通过体表心电图（electrocardiogram，ECG）特点鉴别流出道室性心律失常（outflow tract ventricular arrhythmia，OTA）起源于左室流出道（left ventricular outflow tract，LVOT）或右室流出道（rightventricular outflow tract， RVOT）的方法。方法：回顾性分析2000年5月至2011年3月就诊于沈阳军区总医院连续208例OTA患者的ECG特点，OTA包括起源于LVOT和RVOT的室性心动过速（ventricular tachycardia，VT）和室性期前收缩（prematureventricualr contraction，PVC）。所有患者均经电生理检查并射频导管消融治疗成功以证实OTA起源，部分患者进一步经冠状动脉或心室造影证实OTA起源。分析所有患者的ECG特点，指标包括测量胸前V1-V6导联R波、S波的振幅及时限；观察发生R/S转换的胸前导联；如果R/S转换在V3导联时计算V2转换率。依据以上ECG特点，按预设的鉴别方法对每例OTA起源进行鉴别，分析预设鉴别方法的有效性。结果：208例患者中男性76例，女性132例，年龄43.6±13.8岁，均无器质性心脏病，其中临床表现为VT伴或不伴同形态PVC的患者21例，频发PVC的患者187例。射频导管消融的成功靶点位于RVOT间隔侧、游离壁侧、肺动脉瓣上的患者例数分别是146例，29例，6例；成功靶点位于LVOT的左冠状动脉窦（left coronary cusp，LCC）、右冠状动脉窦（right coronary cusp，RCC）、无冠状动脉窦（noncoronary cusp，NCC）、 LCC与RCC之间、主动脉瓣下、左纤维三角心外膜侧的患者例数分别是12例、2例、2例、2例、5例、4例。OTA时ECG波形表现R/S转换在V1或V2的患者18例，起源于LVOT者17例，起源于RVOT者1例。以OTA的R/S转换早于V2即诊断OTA起源于LVOT为标准，其灵敏度为63.0%，特异度99.5%，阳性预测值94.4%，阴性预测值94.7%。OTA时ECG波形表现R/S转换在V4或以后的共112例，均起源于RVOT。以OTA的R/S转换晚于V4即诊断OTA起源于RVOT为标准，其灵敏度为61.9%，特异度100%，阳性预测值100%，阴性预测值28.1%。OTA的ECG波形表现R/S转换在V3的患者78例，起源于RVOT68例，起源于LVOT10例，起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率1.32±0.26vs0.52±0.20（P＜0.05）。OTA的R/S转换在V3时，如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准，其灵敏度80%，特异度94.1%，阳性预测值66.7%，阴性预测值97%；如果以V2转换率≥0.6即诊断OTA起源于LVOT为标准，其灵敏度100%，特异度66.2%，阳性预测值30.3%，阴性预测值100%。 OTA时R/S转换在V3而SR（sinus rhythm，窦性心律）时R/S转换在V2的患者共22例，均起源于RVOT，此方法灵敏度32.4%，特异度100%，阳性预测值100%，阴性预测值17.9%。结论：OTA的胸前导联R/S转换早于V2和晚于V4作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异性。OTA时R/S转换在V3而SR时R/S转换在V2，提示OTA起源于RVOT的特异性较高。OTA时胸前导联R/S转换在V3而SR时R/S转换在V3或以后时，则V2转换率对于鉴别OTA起源具有重要价值，以V2转换率大于等于1作为诊断OTA起源于LVOT的标准比以V2转换率大于等于0.6作为诊断OTA起源于LVOT的标准具有更高的准确性。本研究依据ECG特点进行OTA起源鉴别的方法具有很好的临床实用性和准确性。