儿童青少年与成人精神分裂症临床用药现状对比分析

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目的:探讨儿童青少年与成人精神分裂症患者抗精神病药物及其他精神相关药物的使用现状,并对两者的药物使用情况、疗效及安全性进行对比。方法:本研究采用回顾性调查方法,调查了 2015年1月1日-2016年12月31日在山东省精神卫生中心住院的165名儿童青少年精神分裂症患者出院当日临床药物的使用情况及临床疗效,并随机抽取了同等数量成人精神分裂症患者进行了同样调查,所有患者均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)精神分裂症诊断标准。应用一般描述性分析、卡方检验或Fisher确切概率法、独立样本t检验、秩和检验等统计学方法,对儿童青少年组与成人组之间的一般人口学特征、抗精神病药物使用、其他精神药物使用、药物不良反应等情况进行了比较,并且分析了不同用药方案在不同组间的疗效差异。结果:1.儿童青少年组与成人组存在部分一般人口统计学差异,表现如下:1)成人组精神分裂症患者病程较儿童青少年组长(p<0.05);2)成人组患者住院时间较儿童青少年短(p<0.05);3)两组之间性别比较无显著性差异(p>0.05)。2.儿童青少年组联合应用抗精神病药物使用频率高于成人组(p<0.05)。所有药物均以奥氮平等效剂量折算,单一用药及联合用药方案儿童青少年组使用日均剂量均高于成人组(P<0.05)。3.两组患者使用频率前5位的单一抗精神病药均为利培酮、奥氮平、氨磺必利、喹硫平和阿立哌唑。两组各种药物的使用频率差异有显著性(P<0.05),且儿童青少年组使用奥氮平的日剂量高于成人组(P<0.05)。4.在联合用药的患者中,两组常见组合均为利培酮+喹硫平、利培酮+奥氮平、利培酮+阿立哌唑、奥氮平+阿立哌唑、奥氮平+氨磺必利。两组各种药物组合的使用频率差异有显著性(P<0.05),且儿童青少年组利培酮+奥氮平组合的奥氮平等效日剂量高于成人组(P<0.05)。在两组患者中常见的联合使用抗精神病药物均为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、氨磺必利,儿童青少年组使用喹硫平日剂量高于成人组(P<0.05)。5.在疗效方面,成人组与儿童青少年组总疗效比较无统计学意义(P>0.05),且不同用药方案两组之间疗效比较亦无统计学意义(P>0.05)。6.儿童青少年组在抗抑郁药、心境稳定剂、苯海索使用频率上均高于成人组(P值均<0.05),而在抗焦虑药使用频率上低于成人组(P<0.05),成人组与儿童青少年组抗精神病药物联合最多的抗抑郁药是舍曲林,联合心境稳定剂前两位的是丙戊酸镁、丙戊酸钠,联合抗焦虑药使用频率最多的是劳拉西泮。7.成人组与儿童青少年组之间不良反应总频率无显著性差异(P>0.05)。儿童青少年组发生频率前2位的为肝功异常、泌乳素水平升高。其中儿童青少年组发生血脂升高不良反应的频率低于成人组(P<0.05),其他类型不良反应的发生频率两组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论:1.儿童青少年与成人精神分裂症患者使用的抗精神病药物类似,均以非典型抗精神病药物为主,但儿童青少年患者更倾向于药物联合使用。2.在单一及联合应用抗精神病药时,部分药物在儿童青少年组使用日剂量较成人组高;在抗精神病药联合抗抑郁药、心境稳定剂、苯海索时,儿童青少年精神分裂症患者使用频率均高于成人患者。3.经过药物治疗后,儿童青少年与成人精神分裂症患者获得的疗效相当,且两组患者总体药物不良反应发生率相近。
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