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背景:临床上我们注意到,子痫前期孕妇的血清生化指标较正常孕妇常常发生显著的变化,而这些变化有什么样的规律、与子痫前期的发病是否相关、是否可作为预测子痫前期的生物标记物以及是否会影响新生儿出生体重等问题,国内外并没有统一的答案。目的:探讨孕妇晚孕早期血生化标志物对子痫前期及新生儿出生体重的预测价值。方法:收集浙江大学医学院附属妇产科医院2014年1月至2017年1月收治的287例子痫前期孕妇资料,依据病情严重程度分为重度子痫前期组148例和轻度子痫前期组139例,选择同期健康孕妇143例为对照组,回顾性分析其晚孕早期血生化指标(血脂、尿酸、血钙及血同型半胱氨酸)。结果:1、子痫前期孕妇血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值及尿酸浓度均显著高于正常妊娠组,重度子痫前期组尿酸升高更明显(3.90 vs.4.03 vs.3.14 mmol/L;6.91 vs.6.88 vs.6.50 mmol/L;3.41 vs.3.33 vs.2.89 mmol/L;2.02 vs.2.01 vs.1.79;365.42 vs.318.91 vs.284.69 μmol/L;P<0.05);子痫前期组血钙水平则明显低于健康孕妇(2.10 vs.2.18 vs.2.22 mmol/L;P<0.0001);重度子痫前期的血同型半胱氨酸水平显著高于轻度子痫前期孕妇和健康孕妇(7.11 vs.6.49 μmol/L;7.11 vs.6.33 μmol/L;P=0.022)。2、通过ROC曲线评估各指标对子痫前期的预测价值,血清尿酸、各生化指标联合(TG、TC、LDL、HDL、LDL/HDL、UA、Ca2+和 HCY)预测子痫前期的ROC曲线下面积分别0.7和0.85,但联合指标的预测敏感性最高,为79%。3、子痫前期孕妇的最高收缩压/舒张压与血清尿酸水平正相关(r=0.212/0.205,P<0.0001),与血清总钙水平负相关(r=-0.193/-0.196,P=0.001);最高舒张压与血同型半胱氨酸水平正相关(r=-0.193/-0.196,P=0.045)。新生儿出生体重与子痫前期孕妇血清甘油三酯和血钙正相关,与血清尿酸负相关(r=0.141,0.221,-0.265,P=0.017,P<0.0001,P<0.0001)。结论:单个生化指标预测先兆子痫的价值不大。联合监测和评价多种生化标记物有助于早期发现子痫前期和胎儿生长不良。