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目的了解金昌队列人群糖尿病前期及糖尿病发病状况,探讨糖尿病前期及糖尿病发病的影响因素,为人群糖尿病防治提供科学依据。方法本研究采用前瞻性队列研究方法,以金昌队列随访人群为研究对象,分析该人群糖尿病前期及糖尿病发病状况;应用巢式病例对照研究方法,探讨金昌队列人群糖尿病前期及糖尿病发病影响因素,并计算优势比(odds ratio,OR)和95%置信区间(CI);采用交互作用相加模型,评价不同的两个影响因素之间是否存在相加交互作用。结果1.金昌队列人群糖尿病前期发病率为20.16%(男性21.67%,女性18.05%),发病密度为9250/10万人年(男性10083/10万人年,女性8120/10万人年)。糖尿病发病率为3.89%(男性4.46%,女性3.02%),发病密度为1763/10万人年(男性2039/10万人年,女性1353/10万人年),其中,基线血糖正常人群糖尿病发病率为1.47%(男性1.79%,女性1.03%),发病密度为545/10万人年(男性664/10万人年,女性385/10万人年);基线糖尿病前期人群糖尿病发病率为15.92%(男性16.03%,女性15.69%),发病密度为6920/10万人年(男性6949/10万人年,女性6859/10万人年)。2.随着年龄、BMI、血压、TC、TG、LDL-C及尿酸水平的增高,金昌队列人群糖尿病前期发病率均呈上升趋势(Ptrend<0.05),随着血清HDL-C水平的增高呈下降趋势(Ptrend<0.05),此外,高脂饮食者糖尿病前期发病率高于非高脂饮食者(P<0.05)。3.随着年龄、BMI、血压、血清TG及尿酸水平的增高,金昌队列基线血糖正常人群糖尿病发病率、糖尿病前期人群糖尿病发病率均呈上升趋势(Ptrend<0.05),随着清HDL-C水平的增高均呈下降趋势(Ptrend<0.05)。4.高血压与高尿酸血症对金昌队列人群糖尿病前期的发生存在正向相加交互作用,当二者同时存在时,总人群、男性及女性人群糖尿病前期的发病风险(OR,95%CI)分别为4.81(3.72-6.20)、4.68(3.54-6.19)、6.39(3.34-12.22);此外,高脂饮食分别与超重/肥胖、高血压,高TG血症分别与超重/肥胖、高血压、高TC血症、高尿酸血症对男性糖尿病前期的发生存在正向相加交互作用,而高脂饮食分别与高TC、高TG血症,超重肥胖分别与高血压、高尿酸血症、糖尿病家族史对女性糖尿病前期的发生存在正向相加交互作用。5.高TG血症与高尿酸血症对金昌队列基线血糖正常人群糖尿病的发生存在正向相加交互作用,当二者同时存在时,总人群、男性及女性人群糖尿病发病风险(OR,95%CI)分别为7.13(4.70-10.83)、8.42(5.13-13.83)、7.09(2.94-17.14);此外,超重/肥胖、高血压、高TG血症、低HDL-C血症及高尿酸血症相互之间对金昌队列基线血糖正常者男性糖尿病的发生存在正向相加交互作用,而超重/肥胖与低HDL-C血症则对金昌队列基线血糖正常者女性糖尿病的发生存在正向相加交互作用。6.超重/肥胖与高血压对金昌队列糖尿病前期人群糖尿病的发生存在正向相加交互作用,当二者同时存在时,总人群、男性及女性人群糖尿病发病风险(OR,95%CI)分别为4.93(3.74-6.52)、4.11(2.95-5.73)、7.65(4.54-12.87);此外,超重/肥胖与高尿酸血症对基线糖尿病前期人群男性糖尿病的发生存在正向相加交互作用,而糖尿病家族史分别与高血压、高TG血症、高尿酸血症,高血压分别与高TG血症、高尿酸血症对基线糖尿病前期人群女性糖尿病的发生存在正向相加交互作用。结论1.与国内外研究相比,金昌队列人群糖尿病前期及糖尿病发病率均处于较高水平。2.高脂饮食、超重/肥胖、高血压、高TC血症、高TG血症、高尿酸血症及糖尿病家族史是金昌队列人群糖尿病前期发病的危险因素,且高血压与高尿酸血症对糖尿病前期的发生存在正向相加交互作用。3.超重/肥胖、高血压、高TG血症、高尿酸血症及糖尿病家族史可促进金昌队列糖尿病前期患者迅速发展为糖尿病,且超重/肥胖与高血压对糖尿病前期人群糖尿病的发生存在正向相加交互作用。