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目的:探讨术前B超各指标单独及联合运用的条件下对于鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义以及B超联合细针穿刺活检(FNA)对于进一步提高术前良恶性结节诊断的正确性的价值,并探讨B超联合细针穿刺活检的运用选择。方法:收集2013年1月至2015年2月上海市第一人民医院南院乳腺甲状腺外科术后病理证实为甲状腺癌患者228例和甲状腺良性结节患者275例的临床病理资料,及其对应的可获取的术前B超资料,根据最终术后病理进行分类,其中良性结节461枚,恶性结节244枚,回顾性分析这些甲状腺结节术前B超的不同指标(结节边界、结节形态、结节是否伴钙化、结节的血流情况、结节的回声情况),从单一指标以及多指标联合的角度,探讨术前B超对于鉴别甲状腺良恶性结节的临床意义。并收集这段时间内同时术前进行过甲状腺细针穿刺的手术病人的细针穿刺结果,其中恶性结节169枚,良性结节172枚,同时结合B超具体特征,探讨如何合理选择运用细针穿刺活检这项技术。结果:244枚恶性结节的最大径均值较461枚良性结节小[(10.57±7.62)mm vs(18.94±13.70)mm,t=8.75,P<0.01],其纵横比较良性结节大(0.85±0.29 vs0.68±0.32,t=6.81,P<0.05),差异均有统计学意义;B超中边界不清(x 2=61.918,P=0.000)、形态不规则(x 2=62.749,P=0.000)、伴钙化(x2=37.355,P=0.000)、低回声(x 2=47.704,P=0.000)对于鉴别良恶性结节有价值。并分析这段时间内术前进行过甲状腺细针穿刺的手术病人的细针穿刺结果,172个良性结节与169个恶性结节,分别满足其中一、二、三、四个B超不良特征(低回声、边界不清晰、形态不规则、伴钙化)时,其甲状腺结节为恶性的可能性分别为35.59%、49.56%、78.56%、95.08%,其细针穿刺的正确率分别为 76.32%、91.07%、89.09%、100%。结论:B超提示纵横比>0.8的甲状腺结节应考虑恶性结节可能,形态不规则、边界不清晰、伴钙化、低回声的结节倾向于诊断甲状腺恶性结节,且联合多指标能够提高术前诊断的正确率。同时根据B超不良特征的多少,可对甲状腺恶性结节的可能性进行分类并有选择性的运用B超联合有选择的细针穿刺这项技术可提高恶性结节检出率,避免不必要的手术活检。