45例宫颈残端鳞癌、腺癌的不良预后因素分析

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目的:探讨对于宫颈残端鳞癌及腺癌的不良预后产生一定影响的因素,为本病的临床诊疗及后期随访提供一定参考。方法:回顾性分析2005年1月1日至2016年12月1日于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的45例宫颈残端鳞癌及腺癌患者的临床资料。结果:45例患者中位发病年龄52岁;子宫次全切除原因以子宫肌瘤为主;距宫颈次全切除的平均时间为10.76年;临床表现以为阴道不规则流血居多。IA-IIA期15例(33.3%)治疗方式以手术+辅助治疗为主,IIB-IV期30例(66.7%)以放化疗为主。随访时间为肿瘤确诊后5年,1、3、5年生存率分别为97.6%、83.3%、77.8%。单因素分析结果显示肿瘤直径(P=0.022)、组织学分级(P=0.009)、宫旁受侵(P=0.004)对疾病的生存率有影响,距子宫次全切除时间(P<0.001)、肿瘤直径(P=0.008)、病理类型(P=0.032)、FIGO分期(P=0.011)、组织学分级(P<0.001)、宫旁受侵(P=0.001)、根治性手术(P=0.021)与疾病复发转移率有关;cox回归多因素分析结果:宫旁受侵是影响疾病生存的独立危险因素,组织学分级是影响疾病复发转移的独立危险因素。结论:宫颈残端鳞癌及腺癌的不良预后与距子宫次全切时间、肿瘤直径、FIGO分期、组织学分级、病理类型、宫旁受侵、根治性手术有关,其中宫旁受侵和组织学分级是独立危险因素。故对于有危险因素的患者积极治疗的同时应严密随访,及时发现复发转移,以提高患者的生存率。
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