艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者临床特点及药敏试验的研究

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[目的]研究艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的人口学特征及临床特征,进行马尔尼菲青霉菌的体外药敏情况及耐药率的研究,为艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的防治提供理论依据。[方法l采集艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者临床资料、临床标本,将收集到的可疑标本接种于沙堡氏培养基,分别置37℃、25℃恒温箱培养。对培养阳性的标本进行菌种鉴定并分离菌种。采用微量稀释法,对分离的纯菌株进行常用抗真菌药物酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B及卡泊芬净进行体外药敏试验。统计分析艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者临床资料特点,药敏实验结果,耐药情况。[结果]艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者共30例,30例中男性占70.00%,女性占30.0096,男性患者多于女性。年龄在26-52岁之间,以中青年为主,学历以小学、初中为主,职业农民及无业人员最多,多为云南本地居民。临床症状主要为;发热、肝脾、淋巴结肿大、口腔黏膜损害、皮肤损害。本组69.23%患者CD4+T淋巴细胞计数小于50cells/ul。药敏试验结果为伊曲康唑、伏立康唑的MIC值最低,而氟康唑的MIC值最高。耐药率分别为:未发现两性霉素B及卡泊芬净耐药菌株、伏立康唑耐药率3.33%、伊曲康唑耐药率为6.67%、5-氟胞嘧啶耐药率为6.67%、氟康唑耐药率为10.0096、酮康唑耐药率为20.00%。[结论]艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者主要临床特征为发热、呼吸道症状、皮肤粘膜损害和消化道症状、贫血、肝脾大、淋巴结肿大、肺部浸润阴影。艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数<50cells/ul时更易引起机会性感染。药敏试验表明艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病对两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑敏感,对抗真菌药物耐药率依次为酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B。本试验分析了艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的流行病学特征、临床特征,进行了药敏试验的研究,为本地区艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者的诊断、治疗提供了理论依据。
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