论文部分内容阅读
目的本研究通过随访行单节段颈椎前路减压椎间融合术治疗的脊髓型颈椎病患者，对比研究术前已退变的邻近间盘和正常邻近间盘术后24-72月的退变的变化情况，探讨术前手术邻近间盘已退变因素对术后该节段退变的影响。方法回顾性分析2006年8月至2010年8月行单节段颈椎前路减压椎间融合术（ACDF术，adgacent segment degeneration）治疗的脊髓型颈椎病患者50例，其中4例失访，随访到符合纳入标准的脊髓型颈椎病患者46例（手术邻近间盘92个）。所有患者术前均行颈椎X线正侧位片及颈椎MRI检查，依据X线的Hilibrand退变分级标准（见表1）将手术邻近间盘分为已退变组和无退变组，通过对比术前及术后随访时颈椎X线侧位片(依据X线的Hilibrand退变分级标准)和（或）颈椎MRI(依据Pearce颈椎间盘退变分级方法)观察术前及术后该节段退变情况。本研究中，由同一名骨科资深主任医师阅患者术前及随访时颈椎X线侧位片及颈椎MRI，并由该主任医师对手术节段邻近间盘退变情况做出诊断。结果术后随访24-72月，平均37.5月。50例患者中4例失访，46例患者（共有手术邻近间盘92个）获得颈椎X线侧位片随访，其中无退变组男28例，女24例，平均年龄45.44±7.46岁，随访时间24-72月，平均39月。依据Hilibrand退变分级标准显示随访时11个邻近间盘出现退变，均由Ⅰ级退变为Ⅱ级，退变率21.2％；已退变组男20例，女20例，平均年龄45.55±6.50岁，随访时间为24-68月，平均38月，依据Hilibrand退变分级标准显示随访时20个邻近间盘出现退变，均由Ⅱ级退变为Ⅲ级，退变率50.0％，两组退变率有显著性差异（χ~2=8.42， P=0.004）。92个获得X线侧位片随访的邻近间盘中有50个同时获得MRI随访，其中无退变组30个，随访时间为24-70月，平均39月，依据Pearce分级标准显示随访时6个邻近间盘出现退变，退变率20.0％；已退变组20个，随访时间为25-70月，平均37月，依据Pearce分级标准显示随访时10个邻近间盘出现退变，退变率50.0％，两组退变率有显著性差异（χ~2=4.96，P=0.03）。结论脊髓型颈椎病患者术前手术邻近间盘已退变因素是加速术后邻近间盘退变的重要因素之一。