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目的:观察元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹、后遗神经痛临床疗效。方法:1.选择武汉市第一医院2007年2月~2007年5月收治的带状疱疹患者53例,所有病例均符合诊断标准和排除标准。随机分两组:元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光照射(治疗组)27例;阿昔洛韦(对照组)26例。两组病例在年龄、病程及病变严重程度等方面无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。2.治疗组中药采用元通合剂(鄂药制字2001第BZ01-101号)每次50毫升,每日2次,连服14日,饭前或饭后1小时口服。西药选用阿昔洛韦(杭州天诚药业有限公司生产,批号:061001)每次800毫克,每日5次,连服14天,饭前口服。同时结合氦氖激光治疗仪(上海培清科技有限公司生产)照射治疗,输出功率为30毫瓦,经散焦后光斑直径5-10厘米,距离1.5米,每处皮损区照射10分钟,每日1次,连续14天。对照组单纯给予阿昔洛韦(杭州天诚药业有限公司生产,批号:061001),每次800毫克,每日5次,连服14天,饭前口服。3.治疗疗程为14天,治疗开始后每周第一天(即第1、7、14天)观察带状疱疹患者疼痛缓解、症状消失、水疱干涸情况,未愈者继续随诊。疗程结束后随访3个月,1-2个月访问一次,2-3个月访问一次,3-4个月访问一次,观察带状疱疹后遗神经痛的发生率,患者止痛效果等。4.统计学方法:临床疗效统计采用X~2检验和t检验。在SPSS10.0计算机统计软件上进行数据分析。结果:1.带状疱疹评定标准:临床痊愈:症状体征基本消退,疗效指数90%-100%;显效:症状体征明显改善,疗效指数70%-90%;有效:症状体征改善,疗效指数50%-70%;无效:症状体征改善不明显,疗效指数50%以下;疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100%。2.治疗14天后带状疱疹临床疗效数据显示:2.1治疗组痊愈12例(44.4%),显效12例(44.4%),有效3例(11.2%),无效0例,有效率88.8%。对照组痊愈4例(15.4%),显效13例(50.0%),有效6例(23.1%),无效3例(11.5%),有效率65.4%。经x~2检验,治疗组与对照组相比,痊愈率和有效率具有显著性差异(P<0.05);2.2平均疼痛缓解时间:治疗组为6.3±1.1天,对照组为11.4±1.0天。经t检验,治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01);2.3平均症状消失时间:治疗组为10.5±1.6天,对照组为17.1±1.5天。经t检验,治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01);2.4平均水疱干涸时间:治疗组为15.9±2.3天,对照组为22.5±1.7天,经t检验,治疗组与对照组相比具有显著性差异(P<0.01);3.带状疱疹后遗神经痛评定标准:显效:VAS下降≥6级,睡眠恢复正常,未服消炎痛片;有效:VAS下降≥2级,睡眠有所改善偶有痛醒,口服消炎痛片;无效:VAS下降<2级,其他症状无明显改善或恶化。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分水*100%。4.带状疱疹后遗神经痛的具体治疗结果为:4.1治疗组显效10例(37.1%),有效14例(51.8%),无效3例(11.1%),有效率88.9%。对照组显效6例(23.1%),有效8例(30.8%),无效12例(46.1%),有效率53.9%。经x~2检验,治疗组与对照组相比,有效率具有显著性差异(P<0.05);4.2两组治疗前后的后遗神经疼痛VAS积分比较:治疗组在治疗前为:7.21±2.08,治疗后为:3.12±1.88。对照组在治疗前为:7.16±1.97,治疗后为:5.23±2.01。经t检验,治疗组和对照组相比,后遗神经疼痛程度具有显著性差异(P<0.01)。结论:元通合剂具有清除肝胆湿热,疏达肝胆经气之功效;阿昔洛韦是广谱抗病毒药物,能被疱疹感染过的细胞吸收,生成三磷酸活性分子,与病毒DNA聚合酶的底物dGTP竞争,抑制病毒DNA的合成。氦氖激光可促进细胞再生,改善血液和淋巴系统循环,具有很好的消炎效果。元通合剂、阿昔洛韦联合氦氖激光治疗带状疱疹,既能高效、快速抗病毒,又能使皮疹创面快速干燥结痂、减轻神经痛,促使受损神经的快速修复,明显缩短病程,避免不良反应,可供临床选用。