阴道超声联合盆腔MRI在不同分型CSP中的价值研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhouqiuhe1
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目的:阴道超声和核磁有各自的优势,需要结合现实情况,合理的选择。通过分析阴道超声、盆腔核磁在CSP不同分型中的例数,分析其联合使用时的优势所在。更好的为临床治疗CSP提供指导建议。资料与方法:收集2017年10月至2020年10月就诊于吉大二院住院患者,经手术及术后病理证实为CSP的患者152例,所有患者均行阴道超声和盆腔MRI,根据阴道超声分为I、II、III型分析患者的基本资料其中包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距上次剖宫产的时间、怀孕次数、妊娠囊的大小、瘢痕的厚度。根据术中及术后的患者情况将CSP患者分为大出血组、宫腔残留组、术后辅助治疗组,对照组为术中及术后均无并发症及辅助治疗的患者。分析阴道超声与盆腔MRI分型相同与不同的例数。再分析在大出血组、宫腔残留组、术后辅助治疗组在阴道超声与盆腔MRI分型不同的患者的具体分型情况。用SPSS24.0中文版软件对所有数据进行分析。计数资料用百分比(%)的形式表示,行卡方检验,计量资料以x±s表示,进行t检验分析二者间的差异,P<0.05为差异有统计学意义;P<0.01为有显著性差异;P>0.05为无统计学意义。应用线性加权weight-kappa系数分析两种检查结果诊断一致性。结果:1.152例CSP患者在TVS下分型为I II III型,其年龄在21-43岁,停经天数50-72天,剖宫产次数在1-3次,距上次剖宫产的时间4-12年,怀孕次数2-6次,以下为各组之间的结果。不同分型之间年龄、剖宫产次数、距上次剖宫产的时间、怀孕次数之间的P>0.05,差异无统计学意义。2.152例CSP患者在TVS下分型为I II III型,不同分型CSP中妊娠囊的大小、停经时间P>0.05,差异之间不具有统计学意义;I型组中瘢痕肌层的厚度在0.3-1.2cm之间,II型与III型组中瘢痕的厚度在0.04-0.3cm之间,I型组与II、III型组之间P<0.05,差异有统计学意义。3.超声和盆腔MRI对不同分型CSP的诊断结果为超声与盆腔核磁分型相同的例数为110,占总体110/152(72.4%);该研究采用线性加权weight kappa系数分析TVS和盆腔MRI对于152位CSP患者分型诊断的一致性。总体而言,两种检查结果对于瘢痕妊娠分型的诊断结果Weighted Kappa系数为0.601(95%CI为0.497~0.706),P<0.001,具有中等一致性。4.将152例CSP患者根据术中出血量大于400ml为大出血组,对照组为在术中及术后均无并发症及辅助治疗的患者。大出血组分型不同有15例,占比15/32(46.9%),在对照组分型不同有15例,占比15/105(13.8%);在大出血组分型不同显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)5.将大出血组进行细分,两种检查结果分型相同有17个,不同有15个。应用线性加权weight-kappa系数分析两种检查结果对32位发生术中大出血患者诊断分型的一致性,两种检查方法的weightkappa系数为0.266(95%CI为0.022~0.510),P<0.001,一致性偏差。6.将CSP患者根据术后是否行辅助治疗(药物治疗,球囊压迫、宫腔填塞、UAE、再次吸宫)分为辅助治疗组和对照组;在辅助治疗组分型不同有20例,占该组比20/30(66.3%);在辅助治疗组分型不同显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。7.将辅助治疗组进行细分,在辅助治疗组分型相同10个,分型不同20个,两种检查方法对31个需要术后辅助检查的患者其诊断分型的一致性,weight-kappa系数为0.110(95%CI为-0.137~0.357),P>0.05,说明两种方法的一致性较差。P>0.05说明kappa值与0比较无统计学意义,表明该值不能排除是偶然事件导致。结论:1.TVS与盆腔MRI对CSP的分型均具有较高的诊断价值。2.在两个检查结果分型不同的个体中,TVS II、III型占比较大,推荐加用盆腔MRI检查。3.TVSI型患者中不推荐加用盆腔MRI,但应综合患者病情选择。
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