第一部分 28 例分离障碍三年后随访　　 目的：回顾性分析2005 年12 月至2006 年1 月，在上海市精神卫生中心住院的精神障碍患者当中确诊为分离性障碍的28 例患者，对所有已诊断为分离的患者进行三年后电话随访。　　 对象：研究对象为2005 年12 月到2006 年1 月在上海市卫生中心住院的精神障碍患者中明确诊断为分离性障碍的28 名患者。　　 方法：将所有病例的资料从病案室调出，对其进行电话访谈，了解患者当前的精神状态和病情的缓解程度。进一步对其进行再一次的量表评估（DES 和DDIS）及临床访谈，分析其疾病预后及转归。　　 结果：原28 例分离患者，可查阅到病史的25 例，病史查阅率为89.28％；其中2 例未查找到与研究者提供资料相一致的病史，1 例患者病史与入组的患者资料不相符。所有已找到的25 例分离性障碍的患者当中，有6 名为在院病人；出院19 例，出院率为76％；在所有出院的病例当中，4 例外地病例，无法进行随访，脱落率为19.05％；7 例可电话联系到，对其进行电话访谈，随访者目前精神状况良好的5 例；另外有1 例死亡，1 例目前精神状态不稳定无法进行评估；6 例电话号码因为空号或打不通或为错误的电话号码等原因而无法随访到。住院6 例精神障碍患者，经过研究人员再次评定及临床访谈后，6 例均未达到分离性障碍的诊断。经过3 年的随访后发现，2006 年诊断为分离的患者最终都发展为精神分裂症。分离症状在本次量表筛查和临床访谈中均未被诊断。　　 结论：2006 年诊断为分离性障碍的患者28 例，可随访到病例数14 例，随访率50％，完成量表筛查和临床访谈者7 例，完成率50％。经量表筛查及临床访谈后，所有既往诊断为分离性障碍的患者在三年后经过再次量表筛查和临床访谈后均未达到分离性障碍的诊断标准。　　 第二部分分离患者静息及记忆任务激活的功能磁共振研究方法预分析　　 目的：建立静息及记忆激活的功能磁共振的研究方法，对临床诊断确诊为分离性障碍患者进行静息态及记忆激活的功能磁共振扫描，分析其影像学结果是否与其他学者一致，病例组与对照组是否具有统计学差异。　　 方法： 按照2006 年筛查住院精神障碍患者中分离性障碍患病比例的方法，对2010 年住院患者进行量表筛查和临床访谈，最终确诊为分离性障碍的患者进行静息态和记忆任务的功能磁共振扫描，分析结果。静息态所选样本为经过DES和DDIS 量表筛查和临床访谈后确诊为分离障碍的患者6 例及与患者性别及年龄等相匹配的对照组6 例进行静息态fMRI 扫描，所选种子点分别为：后扣带回/楔前叶（Posterior Cingulate Cortex/Precunes,PCC）、前额叶中部（Medial PrefrontalCortex,mPFC）及外侧顶叶（Laterial Parietal Lobe，LP）。采用功能连接的方法，提取静息状态下默认模式网络，在病例组和对照组中分别计算默认网络各个脑区两两之间的功能连接，比较各连接在两组之间的差异。以默认网络中的PCC、MPFC、LP 分别为感兴趣区，比较病例组与对照组之间感兴趣区与全脑功能连接的差异。任务态采用组块（Block）模式设计，对1 例分离性遗忘患者记忆激活脑区进行分析，并要求患者对任务态所有远期及近期记忆的回忆程度做行为学评分（行为学评分范围为：0 分-160 分）。　　 结果：静息态结果显示： PCC 感兴趣区的病例组和对照组相比在前额叶有负相关，表明病例组在前额叶的激活跟对照组相比减少,但所激活脑区体素较少，对结果的影响较小；LP 为感兴趣区的两组组间比较后，发现其在右侧顶下小叶、右侧额叶、右侧小脑后叶、左侧小脑前后叶以及小脑扁桃体与脑干部位存在正相关，病例组与对照组相比，其激活更加明显；而在颞叶部位存在负相关，表明病例组与对照组相比其在静息态下的功能连接可能存在差异，可能病例组在该部位的功能受到一定程度损害。　　 记忆激活的结果显示：分离性遗忘患者在记忆任务的研究中，远期记忆任务中激活的大脑区域有46 个，近期记忆激活的大脑区域有27 个，其中，远期记忆和近期记忆在海马旁回、额叶、颞叶、扣带回、梭状回等部位都有激活。远期记忆的海马旁回激活主要在后部，近期记忆的海马旁回激活左侧更强，右侧较弱，且前部较后部的激活体素更多。记忆任务的结果表明：分离性遗忘患者的大脑激活区主要在海马旁回、额叶前部、扣带回等部位，因研究样本数较少，仅作为研究方法预分析，为后续的分离与创伤假说提供可参考的影像学研究依据。　　 结论：有关于分离患者静息态与记忆激活的功能磁共振研究方法预分析结果显示其与其它学者的结果较为一致，可能对今后有关于分离性障碍的影像学研究提供可参考依据。