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目的分析甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)不同病理亚型的临床特征及生物侵袭性之间有无差异,加深对PTC的不同病理亚型尤其是高侵袭性亚型的认识,同时也对制定治疗方案及随访计划提供参考依据。方法收集宁夏医科大学肿瘤医院肿瘤外科2017年5月至2018年4月以来收治的328例经手术治疗后确诊为甲状腺乳头状癌患者的病历资料(年龄、性别、肿瘤大小、病理分期、伴发甲状腺疾病、手术方式、肿瘤是否腺体外侵犯及淋巴结转移情况),通过复阅病理切片,并依据世界卫生组织2017年发布的《内分泌肿瘤病理学研究进展》制定的分类标准,对每例PTC进行亚型分类,对比不同亚型的临床病理学特点,通过统计软件来分析各亚型之间的差异。结果328例PTC中包括181例(55.2%)甲状腺微小乳头状癌(Papillary thyroid microcarcinoma,PTMC),84例(25.6%)经典型甲状腺乳头状癌(Classical papillary thyroid carcinoma,CPTC),23例(7.0%)滤泡亚型(Follicular variant),13例(4.0%)高细胞亚型(Tall cell variant),11例(3.4%)柱状细胞亚型(Columnar cell variant),11例(3.4%)透明细胞亚型(Clear cell variant),弥漫硬化型(Diffuse sclerosing variant)及实体/梁状亚型(Solid/trabecular variant)各3例,甲状腺乳头状癌结节性筋膜炎样型(Papillary thyroid carcinoma with fibromatosis/fascitiis-like stroma)2例,靴钉亚型(Hobnail variant)、Warthin瘤样亚型(Warthin like variant)及具有甲状腺乳头状癌核特征的非侵袭性滤泡性肿瘤(Noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary nuclear features)各1例。其中,柱状细胞亚型及高细胞亚型在腺体外侵犯(Extrathyroid extention,ETE)及颈部淋巴结转移(Lymph node metastasis,LNM)的发生率都明显高于经典性甲状腺乳头状癌(均P<0.05);3例弥漫硬化亚型均出现ETE;3例实体/梁状亚型均出现LNM;此次研究中只发现1例靴钉亚型,无淋巴结转移及腺体外侵犯。而将所有高侵袭性病理亚型整体与经典性甲状腺乳头状癌相比较,无论是在在腺体外侵犯还是颈部淋巴结转移的发生率均高于CPTC,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌高侵袭性病理亚型腺体外侵犯及颈淋巴结转移的发生率较经典型甲状腺乳头状癌高,生物侵袭性更强,预后差相关因素发生率更高;明确甲状腺乳头状癌的病理亚型,能够为临床医师在制定治疗方案和随访计划时提供更多参考依据。