研究目的:现如今,关于胸痹辨证分型的研究成果丰富。国家虽然出台了胸痹心痛病证的诊断标准与证候分类(附录1),但其所归纳的6个证型依然无法全面概括临床中出现的复杂多变的证候,诸多医家仍以其临证经验加以辨证施治。故难以形成对胸痹辨证施治的统一认知,中医对胸痹辨证的标准化尚存在诸多值得探讨的地方。本研究在吴承玉教授所建立的藏象辨证理论体系的指导下,通过对胸痹的病名溯源、病因病机以及辨证分型等研究,结合胸痹患者的基本情况,运用流行病学调查等进行统计学分析,研究胸痹病证的辨证规律。研究意义:藏象辨证理论体系建立在准确、规范的临床信息的基础之上,继而提取病位与病性特征,将病位与病性有机结合,以形成相对规范的证。藏象辨证理论体系以"以象测脏,从证辨证"为原则,对临床实践中具有复杂性、善变性的证灵活把握,是对中医学辨证原理与规律的应用与体现。本研究通过对历代文献的整理与溯源,以及运用现代流行病学调查等方法,以"从症辨证"、"辨病与辨证相结合"为原则,并结合现代中医诊断思路辨病为先、辨证随后的思想,将脏腑辨证体系与病位、病性组合规律应用于胸痹病证,构建胸痹辨证新模式。将胸痹病证的病位、病性特征用数学语言加以描述,以建立病位与病性组合的胸痹辨证数学模型,并结合案例分析其可行性与实用性。藏象辨证理论体系与辨证数学模型的结合,使胸痹辨证更加灵活准确易于操作,有利于指导胸痹病证的诊治。研究方法:本研究通过搜集查阅大量的中医文献资料,对历代文献中记载的胸痹心痛进行整理归纳。通过对比不同时期的文献资料,对胸痹心痛的病名源流、病因与病机、病位与病性分别进行整理归纳。通过查阅现代络病理论的文献资料,探讨其对胸痹心痛的认知与治疗。历代对胸痹的辨证分型与辨证方法繁多,加之现代中医辨证各存已见尚不规范,故将简便规范的藏象辨证理论体系与数学辨证模型相结合,使复杂的辨证过程简单化,将胸痹的临床信息层次化。通过回顾性的流行病学调查研究方法,临床收集438例胸痹病例,在症状审核规范后进行数据统计,采用统计学分析研究方法如聚类分析、主成分分析等,分析胸痹病证的病位、病性、病位结合病性的分布规律,构建"胸痹病证诊断信息表",总结胸痹的基本证与复合证的组合规律。应用模糊数学原理,构造模糊隶属函数,建立胸痹辨证的数学模型。应用关联分析,计算其置信度,最终进行辨证模型测试。研究结果:整理归纳历代文献资料与438例胸痹病例的调查结果,提出"痰瘀阻心"的基本证,并以此为基础提出胸痹的病位与病性相兼的复合证,使胸痹的现代中医辨证更加规范。建立胸痹辨证的数学模型,实现对辨证模型的初步探索。