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目的:通过对辅助生殖治疗后获得临床妊娠者与产科自然受孕者妊娠分娩结局及子代出生缺陷情况的分析和对比,进一步探讨与认识辅助生殖技术的有效性与安全性。 方法:选取1997年1月至2016年12月在天津市中心妇产科医院生殖中心就诊接受辅助生殖治疗且获得临床妊娠的全部周期。借助病历登记系统和随访记录,使用IBM-SPSS v.20.0软件统计分析,首先比较不同辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠分娩结局以及按照胎数与女性年龄分组后各组间的妊娠结局。其次比较各组间子代出生缺陷发生率及不同ART子代各畸形类型的分布情况。 收集2010年1月至2017年12月在生殖中心接受辅助生殖治疗后成功分娩且新生儿有先天性畸形的周期和该院产科分娩出生儿有先天性畸形且自然受孕的病例。借助病历登记系统和随访记录,比较ART缺陷儿与自然妊娠(spontaneous pregnant,SP)缺陷儿的基本情况与畸形情况,并对比分析两个样本中各畸形类型的分布情况。 结果:1.解冻移植周期组较新鲜移植周期组,多胎妊娠率(35.57%vs.28.85%)、早产率(21.04%vs.17.02%)、多胎分娩率(33.38%vs.25.71%)均有升高(P<0.05)。新鲜周期中体外受精胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)组与卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)移植组的相关对比未见明显差异。 2.无论是否借助ART获得妊娠,多胎妊娠周期的相关统计指标均提示不良妊娠与分娩结局。多胎妊娠周期组与单胎妊娠周期组相比,子代出生缺陷率(1.27%vs.1.05%)并没有升高(P>0.05)。 3.高龄女性(≥35岁)组较非高龄女性(<35岁)组流产率(23.37%vs.13.85%)、引产率(1.78%vs.1.15%)均增高,而多胎妊娠率(22.92%vs.34.40%)、早产率(17.66%vs.19.90%)均降低,且差异显著(P<0.05)。 4.IVF与ICSI子代先天性畸形发生率(0.92%vs.0.64%)无显著差异(P>0.05)。解冻移植组较新鲜移植周期组子代先天性畸形发生率(1.47%vs.0.83%)升高,高龄女性组较非高龄女性组子代出生缺陷率升高(1.52%vs.0.97%),差异均有统计学意义(P<0.05)。 5.ART组中,单胎与多胎妊娠亚组间及早产与足月产亚组间先天性畸形分布差异显著(P<0.05);SP组中,早产与足月产亚组间及母亲是否高龄亚组间先天性畸形的分布存在显著差异(P<0.05)。 6.ART组与SP组相比,ART组多胎妊娠率(56.43%vs.5.48%)、早产率(37.14%vs.62.14%)较高,妊娠期并发症发生率(6.43%vs.36.2g%)、剖宫产率(12.14%vs.25.71%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.因不良妊娠分娩结局风险增加,多胎妊娠应是ART最应避免的临床结局之一。 2.IVF与ICSI技术出生缺陷发生风险没有差异。解冻移植及女性高龄均使子代出生缺陷发生风险升高。 3.新生儿最常见缺陷为先天性心脏病。ART与SP组出生缺陷儿的畸形类型分布不同,但均提示心血管系统缺陷的高发生率。