目的通过调查住院老年慢性病患者抑郁和焦虑的患病情况、认知情况、接受抑郁、焦虑心理评估和治疗的态度及其相关性研究,探讨为住院老年慢性病患者常规进行抑郁和焦虑心理评估的意义,为临床开展有效护理干预提供科学的理论依据。对象和方法通过横断面研究的方法,自2013年9月至2014年2月,选取天津市某三甲医院保健医疗部的206例住院老年慢性病患者为研究对象,采用自行设计的老年患者基本情况调查问表、简易精神状态检查量表、汉密尔顿抑郁量表、焦虑自评量表,调查住院老年慢性病患者对抑郁和焦虑的认知情况及接受抑郁、焦虑心理评估和治疗的态度情况。采用卡方检验比较不同抑郁、焦虑程度老年住院患者对接受心理评估和治疗的态度;住院老年慢性病患者对心理和慢性病判断情况的比较及有无心理异常患者对心理和慢性病判断情况的比较采用t检验;不同焦虑、抑郁程度住院老年慢性病患者对抑郁、焦虑认知情况的比较采用方差分析;住院老年慢性病患者抑郁、焦虑认知情况与对心身疾病判断正确情况的相关性采用Pearson相关分析。结果1.住院老年慢性病患者抑郁、焦虑患病情况:206名住院老年慢性患者中,存在心理异常患者共115人,占55.83%,其中焦虑患者53人,占25.73%,抑郁患者114人,占55.34%,焦虑和抑郁并存者52人,占25.24%。2.住院老年慢性病患者对接受心理健康评估意愿情况:住院老年慢性病患者拒绝接受心理评估患者为38.83%,患者如果存在心理健康问题愿意告诉家属的占54.37%;自己发现心理异常后愿意主动接受治疗的占54.37%,医生告知存在心理异常愿意主动接受治疗的有76.21%;如果患者同时伴有心理疾病和慢性躯体性疾病时,愿意只治疗慢性躯体性疾病的占37.40%;拒绝接受治疗抑郁和焦虑症状所花费的相关费用的占28.16%。抑郁与焦虑程度不同的患者在是否愿意接受评估、告知本人或家属、自己发现心理异常主动接受心理治疗情况、医生告知后主动接受心理治疗、接受心理治疗相关费用的比较具有统计学差异(P<0.05)。3.住院老年慢性病患者抑郁、焦虑程度不同其认知情况:(1)不同抑郁程度患者在心境、思维、躯体和精神四个认知维度评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示无抑郁症的住院老年慢性病患者其四个维度评分最高,与其他各组差异有统计学意义。轻度抑郁老年慢性病患者与中、重度抑郁患者四个维度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同焦虑程度患者在情绪、躯体和其他症状三个认知维度评分具有统计学意义(P<0.05)。两两比较结果显示无焦虑症的住院老年慢性病患者其三个维度评分最高,与其他各组差异有统计学意义(P<0.05)。4.住院老年慢性病患者区分心理疾病和慢性躯体性疾病情况:住院老年慢性病患者对心理疾病判断的正确率与对慢性躯体性疾病判断的正确率比较有统计学意义(P<0.05),存在心理异常的患者和无心理异常的患者相比,对心理疾病判断的正确率差异有统计学意义(P<0.05),而对慢性病的判断正确率差异无统计学意义(P<0.05)。5.住院老年慢性病患者对抑郁、焦虑的认知情况与患者对心理疾病判断情况的相关性:(1)抑郁患者认知情况中心境、思维、精神症状三个维度与对心理疾病判断正确情况显著性相关(P<0.01);而抑郁认知中躯体症状维度与对心理疾病判断正确情况无显著相关性(P>0.05)。四个维度与对慢性躯体疾病判断情况均无显著相关性(P>0.05)。(2)焦虑认知情况中情绪、其他症状两个维度与对心理疾病判断正确情况显著性相关(P<0.01);而焦虑认知中躯体症状维度与对心理疾病判断正确情况无显著相关性(P>0.05)。三个维度与对慢性躯体疾病判断情况无显著相关性(P>0.05)。结论抑郁和焦虑是老年慢性病患者常见的心理健康问题,患病率较高,其程度越轻的住院老年慢性病患者越愿意接受心理健康评估,越愿意将心理评估的情况告诉家属,更愿意主动积极治疗,更愿意接受心理治疗的相关费用,对抑郁、焦虑认知程度也越高。住院老年慢性病患者对心理疾病比对慢性躯体性疾病识别能力低,老年慢性病患者对以躯体症状为主要表现的抑郁、焦虑障碍识别能力低,不能正确识别躯体症状的病因,误将心理疾病认为是慢性躯体性疾病。因此,在临床工作中,住院老年慢性病患者早期进行心理健康评估是十分必要的,从而早期识别心理健康问题,避免延误早期心理干预和治疗的时间。