Herbert加压螺钉内固定联合中药三期辨证治疗成人腕舟骨骨折的临床疗效分析

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目的:通过回顾性分析研究Herbert加压螺钉联合中药三期辨证观察对治疗腕舟骨骨折术后肿胀、疼痛、骨折愈合及腕关节功能的疗效,进而发挥中西医结合以及中医骨伤特有优势更好的治疗腕舟骨骨折,减少术后并发症,加强患者腕关节功能恢复,减轻患者痛苦。  方法:选出41例符合标准的腕舟骨骨折患者根据使用中药的情况分为中药组和对照组,对患者的术后疼痛、肿胀、骨痂情况、骨折愈合及腕关节功能情况进行比较。患者术后术后当天、术后2天、5天、1周、2个周、3个月、10个月的疼痛行VAS评分评价;术后10天统一观察两组患者的肿胀情况,按照优、良、差、特差评定;骨痂评分采用1984版的上海市骨伤研究所制定的分级,评定时间为术后15天、45天、90天;骨折愈合选用的临床愈合标准采用中医骨伤学描述,骨折愈合评定时间主要在术后3个月、6个月、10个月;术后腕关节功能评定采用Cooney腕关节评分,在术后3个月、6个月、10个月进行评定。相关数据采集完成后根据具体情况采用SPSS19.0进行处理检验其是否存在统计学意义。  结果:41例患者都完成随访进入研究分析无脱失患者。两组患者在治疗后期愈合、腕关节功能都有着不错的优良率。两组患者愈合时间基本在3到6个月左右,其中中药组患者术后均获得愈合(存在2例延迟愈合情况),对照组20例患者19例愈合(存在3例延迟愈合情况),1例患者出现不愈合后经过再次手术植骨后使用中药加强治疗后愈合。疼痛评分:术后第五天观察开始到术后两周期间两组患者疼痛评分数值对照存在统计学意义(p<0.05),说明辨证使用中药对骨折术后疼痛有着不错的治疗效果;术后肿胀:术后10天使用中药的患者明显比对照组患者优良率高10.48%,可以看出骨折初期辨证使用中药有着明显的促进肿胀消退的作用;骨痂评分:在术后45天、90天时中药组患者骨痂明显较对照组高且有统计学意义(p<0.05),说明骨折中后期使用续骨活血汤、养血生髓汤对于患者骨痂生成有着明显的促进作用;骨折愈合:术后3个月中药组患者明显愈合比对照组患者高31.90%,两组存在统计学意义,术后6个月、10个月患者大多已经愈合两组比较并没有统计学意义,说明术后通过三期辨证使用中药可以有效的促进患者腕舟骨骨折的早期愈合;腕关节功能评分:通过数据可以看出在术后3个月时使用中药三期辨证的患者优良率明显大于对照组患者(p<0.05),术后6个月、术后10个月两组患者优良率接近并无统计学意义,说明通过三期辨证使用中药可以更快的恢复腕关节功能。  结论:Herbert加压螺钉联合中药三期辨证治疗腕舟骨骨折在术后疼痛、肿胀、骨痂生长情况、骨折愈合以及腕关节功能上看出治疗效果是值得肯定的。初期辨证用药可以很好的缓解患者术后疼痛、减轻患肢肿胀;中后期用药能明显加快钙磷等在断端沉积促进骨痂形成、提高骨痂质量从而进一步促进骨折愈合;三期辨证使用中药在整体、全方位的治疗腕舟骨骨折过程中可以很好的使患者腕关节功能更早的恢复。同时后期两组患者功能、愈合等情况都保持着很高的优良率且无固定失效的情况,因此Herbert加压螺钉这种内固定对于腕舟骨骨折治疗的疗效是值得肯定的。综上Herbert加压螺钉内固定联合中药三期辨证是治疗成人腕舟骨骨折以及解决术后疼痛、肿胀、腕舟骨骨折愈合、腕关节功能此类问题的一种有效、可行的方法。
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