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目的： 对比320排螺旋CT胸痛三联检查与单纯主动脉CTA、肺动脉CTA、冠状动脉CTA生成图像质量的差别,探讨应用可变螺距(variable helical pitch,VHP)技术联合低剂量对比剂在胸痛三联检查中的可行性. 材料与方法： 连续收集2014年5月~2016年8月临床症状表现为急性胸痛,根据心电图检查和临床资料难以鉴别是否为急性冠脉综合征、主动脉夹层及肺栓塞,或者倾向于两种或以上病情,需进行鉴别诊断的46例患者.其中有2例患者不能配合,最后纳入44例患者.利用320排螺旋CT对以上44例急性胸痛患者行胸痛三联检查,多种重建方式分别生成血管图像,与54例单独行320排螺旋CT主动脉成像、52例肺动脉成像及48例冠状动脉成像生成的图像分别进行对照,针对患者基本资料、图像主客观质量及辐射剂量使用SPSS19.0软件进行统计学分析. 结果： 1、两组患者性别构成比、年龄差异对比无统计学意义(P>0.05). 2、三联组与对照组中主动脉、肺动脉及冠状动脉的扫描时间分别为7.5±0.6s、6.5±1.8s、6.0±1.2s、3.0±0.4s. 3、主动脉图像质量优良率三联组与对照组分别为98.5%、94.2%,三联组高于对照组,肺动脉图像质量优良率三联组与对照组分别为94.2%、94.0%,三联组稍高于对照组,冠状动脉图像质量优良率三联组与对照组分别为90.5%、93.5%,三联组低于对照组;三联组与对照组中主动脉优良率、肺动脉及冠状动脉图像质量的优良率差别对比均无统计学意义(P>0.05). 4、三联组与对照组中升主动脉、主动脉弓、主肺动脉干、左肺动脉、左肺上叶动脉、左肺舌叶动脉、左肺下叶动脉、右肺动脉、右肺上叶动脉、右肺中叶动脉、右肺下叶动脉、右冠状动脉近段、右冠状动脉远段及左冠状动脉前降支远段增强CT值之间差异对比均无统计学意义(P>0.05),降主动脉、右冠状动脉中段、左主干、左冠状动脉前降支近段、左冠状动脉前降支中段、左冠状动脉旋支近段及左冠状动脉旋支远段血管强化CT值不同,差异对比有统计学意义(P<0.05),以上所有血管增强CT值均大于300HU. 5、两组患者剂量长度乘积、有效剂量结果差异对比均有统计学意义(P<0.05). 结论： 1、胸痛三联检查应用VHP技术联合三段式碘对比剂注射方案时,主动脉及肺动脉图像质量优于对照组,冠状动脉图像质量稍低于对照组,VHP技术扫描生成的图像能够满足临床诊断要求,对于急性胸痛病因的诊断和治疗具有极其重要的意义. 2、胸痛三联检查应用VHP技术联合三段式碘对比剂注射方案时,在不影响图像质量和诊断结果的前提下,能够降低患者所接受的对比剂和辐射剂量,减轻不必要的损害.