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目的:建立家兔股静脉端-端吻合模型,运用温敏材料泊洛沙姆(Poloxamer 407)制备温度敏感型原位凝胶(简称P407凝胶)作为血管管腔撑开剂,撑开血管吻合口进行缝线吻合(简称P407法)。通过对家兔动物实验的研究,探讨P407法应用于临床的有效性及可行性。方法:1.制备特定温敏型原位P407凝胶,常温时液态,加热到相转变温度(30℃)时转变为凝胶,恢复常温时迅速溶解。2.选取健康成年的新西兰家兔32只,雌雄不限,随机分成2组:实验组和对照组,每组16只。建立左侧股静脉模型(内径1.79~2.13mm,平均1.92mm),进行血管端-端吻合,实验组使用P407法吻合,对照组采用传统缝线吻合法。3.记录每只家兔血管吻合时间,并进行勒血试验检查血管吻合口的通畅情况。术后第6周彩色多普勒超声和CT静脉血管造影(CTV)成像检测血管吻合术后血管通畅情况及血管内径;肉眼观察吻合血管血流畅通情况,然后无痛处死家兔并制作成切片标本,行HE染色观察血管壁组织的炎性反应和组织修复情况。结果:1.成功制备特定温敏型原位P407凝胶,并在活体家兔股静脉端-端吻合模型上,利用P407凝胶作为血管管腔撑开剂,撑开血管吻合口顺利完成缝线吻合手术。2.记录两组家兔血管吻合所需时间,P407法行血管吻合平均每个吻合口耗时1250±91秒,而传统的缝线吻合法平均每个吻合口耗时1876±144秒,P407法吻合所需时间少于传统缝线吻合法,具有统计学意义,两组间有显著差异(P<0.01)。3.术中观察P407法组血管吻合16根,血管吻合总体成功率100%。其中一次性吻合成功15根,占93.75%,二次翻修吻合成功1根,占6.25%;传统缝线吻合组吻合血管16根,总体血管吻合成功16根,占100%,其中一次性吻合成功12根,占75%,二次翻修吻合成功4根,占25%。P407法组血管一次性吻合成功率明显高于传统缝线吻合组,根据配对四格表的卡方检验结果(P<0.01),具有统计学意义。4.彩色超声多普勒、CTV检查术后第6周,彩色多普勒超声结果提示两组血管吻合口的血流通畅良好。P407组血管内径统计结果:健侧1.97±0.13mm,吻合侧1.87±0.11mm,吻合侧血管较健侧稍窄,无统计学意义(P>0.05)。缝线吻合组血管内径统计结果:健侧1.99±0.15mm,吻合侧1.86±0.11mm,吻合侧血管略窄于健侧,无统计学意义(P>0.05)。两组血管吻合侧内径对比无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。术后第6周,CTV检查结果提示两组血管吻合口均未见明显狭窄,血流通畅良好。5.肉眼观察和组织学检查术后第6周活体家兔麻醉下肉眼观察两组血管吻合口均血流通畅良好,血管与周围组织稍有粘连。然后无痛处死家兔,制作吻合侧血管标本,行HE染色观察血管吻合口的修复情况。结果提示两组家兔血管吻合口周围均有内皮细胞增生、少量炎性细胞浸润和瘢痕形成。两组结果对比无明显差异,说明P407凝胶对血管组织早期无明显毒性症状出现。结论:P407法在降低静脉吻合的手术难度、减少血管吻合时间、提高一次性吻合成功率方面具有一定优势。