目的:主要探究合并代谢性炎症综合征的2型糖尿病患者,其血清胱抑素C水平与心脏结构和功能的相关性,为以后在临床工作中早期预防并治疗心室重构、心力衰竭提供依据。方法:收集2019年1月至2019年6月于我院内分泌代谢科就诊的T2DM患者共144例,根据纳入和排除标准筛选后选入研究人群124例,其中男性69例,女性55例。对入选人群进行病史询问和基础资料收集,记录其胱抑素C、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽等实验指标,并查询其心脏彩超相关结果,包括左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWTd)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(EF)、E波峰值流速(E)、A波峰值流速(A)等结果,根据Devereux校正公式和Eichik公式计算出左心质量指数(LVMI)。根据血清胱抑素C水平将所有患者分为两组,较低水平组(0.38mg/L≤血清胱抑素C≤0.83mg/L)62例,较高水平组(0.84mg/L≤血清胱抑素C≤1.56mg/L)62例。分析所有患者左心质量指数以及心舒张功能与胱抑素C及其他代谢因素的关系。统计处理:采用SPSS24.0软件进行统计学处理。计量资料符合正态分布的用均数标准差()表示,不符合正态分布资料用中位数和四分位间距或百分率表示。使用独立T检验、曼惠特尼U检验或卡方检验分析组间指标差异;使用Pearson或Spearman检验分析指标之间相关性;使用多元回归分析,二元逻辑回归分析指标影响因素。P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1、在研究人群中,不同水平胱抑素C组间,年龄、病程、有动脉斑块人数、收缩压、肌酐、胆固醇、LDL、LAD、IVSTd、LVDd、LVPWTd、LVMI、E/A的差异有统计学意义;在胱抑素C高水平组,LAD、IVSTd、LVDd、LVPWTd、LVMI高于低水平组,E/A低于低水平组,差异均有统计学意义。两组间在FS、EF无明显差异(P>0.05)。2、LVLVMI及E/A与临床检测指标相关性分析结果显示,LVMI与年龄、IVSTd、LVDd、LVPWTd、A峰、胱抑素C呈正相关,与E/A呈负相关;E/A与E峰呈正相关,与年龄、IVSTd、LVMI、A峰、胱抑素C呈负相关,但与胱抑素C相关性较弱,相关系数为-0.254(P<0.05)。3、LVMI的多因素线性回归分析结果显示,E/A、胱抑素C与LVMI独立相关,其标准化系数分别为-0.310、0.523(P<0.05),其中胱抑素C是LVMI的危险因素,E/A是LVMI的保护因素。4、心舒张功能的多因素逻辑回归分析结果显示,年龄、LVMI与心舒张功能独立相关,其OR值分别为1.084、1.121(P<0.05),是心舒张功能独立危险因素。结论:1、本研究中不同胱抑素C水平组间年龄、病程、有动脉斑块人数、收缩压、肌酐、胆固醇、LDL、LAD、IVSTd、LVDd、LVPWTd、LVMI、E/A差异有统计学意义。其中胱抑素C水平较高组与低组比较,LAD、IVSTd、LVDd、IVSTd、LVMI均有升高,E/A有降低,差异有意义,可初步提示血清胱抑素C与心肌重塑具有相关性。2、本研究中年龄、胱抑素C水平与LVMI呈正相关,E/A值与其呈负相关,提示老年合并MIS的2型糖尿病患者,若胱抑素C水平升高并有心舒张功能异常,则其合并左室肥厚可能性更大。在调整了年龄、病程、收缩压、尿素氮、肌酐等相关的混杂因素后,基线血清胱抑素C水平升高仍是合并MIS的2型糖尿病患者左心室质量指数增加的独立危险因素。3、在本研究中,年龄、LVMI与E/A呈负相关,进一步行多因素逻辑回归分析后结果提示,年龄、LVMI是心舒张功能独立危险因素,这说明随着年龄越大、左心质量指数越高,心舒张功能异常风险越大。