目的:鼻中隔大穿孔的手术修补对耳鼻喉科医生来说存在着一些困难。本研究的目的在于探讨鼻内窥镜下带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔的技术要点，并分析、比较各种穿孔修补方法的技术适应范围和优缺点，从中探索更为简便、有效、可靠的修补方法。　　方法:对 2012-2017 年就诊我科的共 8 例鼻中隔穿孔的患者，按照穿孔面积分为大穿孔（>1.5*1.5cm）3 例、中小穿孔(<1.5*1.5cm)5 例，将其中 2 例大穿孔病例采用带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补，具体方法是根据鼻中隔穿孔大小，制备相适应的带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣覆盖穿孔，妥善缝合固定，术后双侧鼻腔置入纳吸棉与膨胀海绵轻压迫 5 天，前鼻孔棉球堵塞 3-4 周，并接受为期为 3 个月以上的随访。另 1 例大穿孔病例采用游离颞肌筋膜瓣修补,具体方法为在鼻中隔穿孔处制造新鲜创面后选择合适大小的游离颞肌筋膜贴附并妥善缝合固定，术后处理同上。针对穿孔大小在 1.5*1.5cm 以下的的 5 例中小穿孔患者，1 例采用带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补,1 例采用带蒂下鼻甲黏膜瓣修补，2 例采用鼻中隔黏膜瓣修补，1 例采用交叉唇瓣修补，术后处理均同上所述。　　结果:在上述大穿孔病例中，应用带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔的患者术后随访 3 个月，鼻中隔穿孔愈合良好，无再发穿孔。一例采用游离颞肌筋膜者术后随访时发现皮瓣移位脱落，修补失败。鼻中隔中小穿孔的患者术后随访穿孔均愈合良好。综合比较，应用带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔相较于其他手术修补方式在临床实践中有黏膜瓣大、带蒂、血运良好、无需二期断蒂等优点，并最大可能的保证鼻腔湿润度，尽可能降低手术对鼻腔正常功能的影响。　　结论:带蒂鼻中隔鼻底鼻腔外侧壁大黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔相较于其他手术方法取材更便利，可操作性强，手术成功率高，值得临床推广。