背景与目的:脊髓拴系综合征（tethered cord syndrome,TCS）是由于遗传、生长发育或疾病等因素,导致脊髓或神经根被固定、压迫、牵拉,引起牵拉部位神经缺血缺氧性改变,由此产生各种畸形和神经功能障碍的临床综合征[1]。TCS以青少年和儿童多见,且绝大多数在3岁以下。绝大多数患者仅因脊柱正中或偏一侧皮肤皮赘、皮坑、血管痣等原因就诊,就诊时无明显神经功能障碍。TCS患儿如果出现神经功能障碍,即使行脊髓拴系松解术,患儿的神经功能障碍大多仅能改善或稳定而不持续恶化,难以完全恢复正常[2.3]。MRI提示脊髓圆锥低于腰2（L2）但临床上无明显神经等功能障碍者,称为脊髓拴系（tethered cord,TC）。TC疾病进展,引起功能障碍,形成TCS。在临床上,对TCS和TC的准确识别存在一定的困难,特别是对表现能力和感知能力不强的儿童尤为困难。对TCS患者进行手术干预已得到国内外专家的认可,但对于TC患者是不是需要预防性手术治疗,目前尚有争论。有专家认为MRI已确诊的儿童TC,即使没有出现神经功能障碍,发现后也应及时手术治疗。否则90%的患儿可能逐渐出现不可逆的神经功能损害[4]。为了分析预防性脊髓拴系松解术对TC患儿的疗效以及预后。本文总共收集38例TC儿童,分为预防性手术组18例和观察组20例。根据患者年龄、手术方式（是否行脊髓拴系松解）、手术并发症、预后等,对两组病例进行比较分析。材料和方法:本文收集2012年1月1日-2015年11月1日陆军总医院（原北京军区总医院）附属八一脑科医院TC患儿38例,分为预防性手术组18例,观察组20例,通过对比二组之间的手术效果及预后,评估小儿行预防性手术的疗效。预防性手术组TC患儿18例均行预防性脊髓拴系松解术。观察组20例,随访中出现9例患儿神经功能异常或尿动力学等辅助检查结果异常,后行手术治疗。所有患儿术前均行腰骶MRI检查,根据患儿症状检查B超、肌电图等,术后1周复查并定期随访。随访时间25月～48月,平均36.7月。以患儿年龄、性别、MRI等检查表现、出现神经功能障碍、Hoffman神经功能性分级标准作为主要统计指标,将患儿是否行预防性手术治疗作为独立危险因素进行分析。设P＜0.05有统计学意义。结果:预防性手术组TC患儿18例均行预防性脊髓拴系松解手术治疗,术前均无明显神经功能症状。术后出现1例尿失禁,逐渐好转。预防性手术组患儿4岁龄时有1例神经功能障碍。观察同期20例未行脊髓拴系松解手术TC患儿,观察期间9例患儿出现尿失禁、尿潴留、下肢活动不利等症状或B超等辅助检查提示异常。这些患儿及时行脊髓拴系松解手术,其中术后功能障碍有6例。观察组患儿4岁龄时有8例患儿存在不同程度的神经功能障碍。结论:对于TC患儿行预防性手术治疗,能明显降低神经功能障碍的发生,减少手术风险,改善其预后。