郭俊杰治疗亚急性甲状腺炎用药规律及经验总结

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目的:通过临床跟师学习,查阅相关资料,收集相应临床病历,运用中医传承辅助系统(V2.5)对郭俊杰教授治疗亚急性甲状腺炎的方药进行数据挖掘,并与临床辨证相结合,从而分析、总结郭俊杰教授治疗本病的经验,为临床治疗亚急性甲状腺炎提供一种新的方法和依据。方法:1.通过临床跟师学习,熟悉亚急性甲状腺炎的分型表现,收集亚急性甲状腺炎的住院病历及门诊病历,并对相关病历进行梳理、分析,结合纳入标准筛选出符合要求的郭教授治疗亚急性甲状腺炎的120例有效处方;2.将筛选出的符合纳入标准的郭教授治疗亚甲炎的120例有效处方,逐条录入中医传承辅助系统软件中,得出处方的证型分布,本病常用药物的使用频次、四气五味、归经及潜在药物组合等。结果:本次研究收集符合纳入标准的有效处方共120例,根据结果显示:1.本病证型频次由高到低依次为:外感热毒证(54.17%)、肝郁化火证(22.5%)、脾肾阳虚证(12.5%)、痰瘀互结证(10.83%);2.郭教授在此期间治疗亚甲炎使用中药共78味,使用频次在50次以上的药物共15味,按总频次从高到低排序,位于前十位的中药是:连翘、金荞麦、赤芍、牡丹皮、蒲公英、玄参、浙贝母、郁金、柴胡、夏枯草;3.药物在四气方面所占比重由高到低排序为:寒(53.99%)、温(24.6%)、凉(10.91%)、平(10.18%)、热(0.31%)。五味各占比重由高到低为:苦(44.32%)、辛(26.87%)、甘(19.55%)、酸(3.66%)、涩(2.88%)、咸(2.72%);4.药物归经占比前六位的依次为:肺、肝、胃、心、脾、肾;5.通过运用聚类分析,共得出7组药物的核心组合,并由此演变为7首新处方。结论:1.郭俊杰教授已有三十余年临床诊疗经验,熟谙经典,对本病有自己独到的认识和见解。郭教授坚持“祛邪扶正,清补兼施”的八字方针,主张从气血津液理论对本病进行辨证,认为“毒邪、气滞、血瘀、痰凝”为本病的主要病理因素,本病的病机主要为内外合邪,虚实夹杂。主张对本病进行分期论治,常分为急性期(外感热毒证、肝郁化火证)和恢复期(脾肾阳虚证、痰瘀互结证)。在用药方面,“辛、苦”并用,并以寒性药物为主,常归肺、肝、胃经,并由此开发出7首治疗亚甲炎的新处方,为临床治疗本病提供一种新的思路和参考。2.学生平时主观感悟与客观分析结果可能存在一定出入,但中医讲求临床诊疗中应做到对“证”用药,切忌套用客观分析所得结果。
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