论文部分内容阅读
第一部分颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料分析目的总结本组收集的121颅内宽颈动脉瘤(IA)患者的发病年龄、性别、宽颈IA生长的解剖部位、临床表现、影像学资料及治疗方法,探讨宽颈IA的好发年龄、好发部位、影像学特征及治疗,分析其发病原因、自然史及宽颈IA的个体化治疗,建立相对齐全的宽颈IA患者资料库,为以后宽颈IA患者的临床治疗提供参考。方法收集南昌大学第二附属医院神经外科自2014年1月至2015年12月收治的121例经影像学确诊为宽颈IA患者的临床资料进行整理归纳。其临床资料包括性别比例及发病年龄、患者的临床症状、影像学表现、血管内介入治疗方法等,采用Hunt一Hess分级(I级、II级、III级、IV级和V级)对动脉瘤性SAH患者进行分级,以选择手术时机和判断预后。利用影像学检查了解宽颈IA的解剖位置,载瘤动脉与IA的关系、瘤颈宽度。全部数据采用SPSS13.O统计软件进行处理。结果本组收集的121例宽颈IA患者中女性73例、男性48例,平均年龄48.15岁、女性患者平均年龄49.8岁、男性患者平均年龄46.5岁。121例宽颈IA患者影像学检查发现147个IA。在该121个宽颈IA中,有31个是双侧后交通动脉的动脉瘤,占25.62%,有22个发生于双侧颈内动脉,占18.18%,有28个分布于前交通动脉,占23.14%,大脑中动脉瘤共计12个,占9.92%,有9个动脉瘤分布于双侧大脑前动脉,占7.44%,共有19个动脉瘤分布于椎一基底动脉系统,占15.70%。入院患者Hunt一Hess分级:I级44例、II级29例、III级27例、IV级15例和V级6例。本组121例宽颈IA患者采用的是支架辅助弹簧圈栓塞术和球囊辅助弹簧圈栓塞术治疗。结论(1)宽颈IA发病,女性多于男性,平均发病年龄约48岁;(2)宽颈IA的发病颈内动脉系统明显高于椎--基底动脉系统;(3)主要临床表现是颅内出血的症状;(4)Hunt-Hess分级主要是I级、II级。(5)在治疗宽颈IA的手术方式中支架辅助弹簧圈栓塞较球囊辅助弹簧圈栓塞常用。第二部分支架和球囊辅助技术栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的临床分析目的通过收集总结南昌大学第二附属医院分别经支架辅助弹簧圈栓塞和球囊辅助弹簧圈栓塞的宽颈IA患者病例,分析该两种血管内治疗方式治疗颅内宽颈动脉瘤的临床及影像学结果、手术并发症、术后随访,探讨宽颈IA的两种血管内治疗方法的安全性、有效性及栓塞效果,为今后的临床治疗提供参考。方法收集2014年1月-2015年12月南昌大学第二附属医院神经外科收治的经血管内介入治疗的宽颈IA患者资料。依据血管内栓塞治疗方式的不同分为支架辅助治疗组和球囊辅助治疗组,收集两者手术并发症、IA栓塞致密程度、出院时临床评估、以及随访结果等。将收集到的数据整理、归纳、总结并制作成SPSS数据,分析两组患者的总体治疗效果。全部数据采用SPSS13.O统计软件进行处理。结果患者均成功放置支架或球囊,两组患者完全栓塞率无明显差异(P>0.05)。研究组预后良好率(94.5%)与对照组(95.9%)无明显差异(P>0.05),并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论在宽颈IA血管内介入治疗中,支架辅助弹簧圈栓塞治疗和球囊辅助栓塞治疗无明显差异。