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目的:比较卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案(超长方案,Ultra-long protocol)和促性腺激素释放激素拮抗剂方案(Gn RH antagonist protocol)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/单精子细胞内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的疗效及卵泡内微环境的影响,从而为PCOS患者控制性卵巢刺激方案(Control Ovary stimulating,COS)的选择提供临床依据。材料与方法:本研究分为两部分:回顾性研究和前瞻性队列研究。回顾性研究中选择2012年1月~2015年5月于河北医科大学第二医院生殖中心行IVF/ICSI助孕的PCOS患者:(1)年龄≤35岁(2)无子宫畸形、子宫内膜异位症、输卵管积液、内分泌疾病史、子宫及卵巢手术史。根据其COS方案不同分为超长方案组(N=156人)、拮抗剂方案组(N=55人)。比较两组患者的一般情况、促排卵过程中的相关指标、实验室相关数据及助孕结局等。前瞻性队列研究选择2015年10月~2016年1月于河北医科大学第二医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的PCOS患者42例,分为超长方案组(n=22)、拮抗剂组(n=20)。于人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)注射日留取患者静脉血液3 ml,取卵日留取卵泡液,均经3000rpm离心10min,将上清液置于1.5 ml EP管内,置于-80℃冰箱保存,集中检测其BMP15及GDF9含量。比较两组一般情况、促排卵过程中的相关指标、实验室相关数据、助孕结局、BMP15及GDF9含量。应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:回顾性研究两组的平均年龄、不孕年限、BMI等一般条件均衡可比(P>0.05)。超长方案组的基础LH水平(8.6±5.2m IU/ml vs6.6±5.0 m IU/ml)、基础T水平(1.0±0.8 ng/ml vs 0.69±0.4 ng/ml)较拮抗剂方案组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组所需Gn时间(12.45±3.67vs 10.69±3.50)及Gn剂量(2824.63±1067.81IUvs 2139.81±1242.62IU)较拮抗剂方案组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组HCG日血清LH水平(0.93±0.66m IU/ml vs4.32±4.67m IU/ml)、P水平(1.17±0.69 ng/ml vs 1.91±3.09 ng/ml)及P×1000/E的值(0.30±0.19 vs 0.46±0.62)较拮抗剂方案组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组HCG日内膜厚度(11.03±1.96mm vs9.87±1.95mm)较拮抗剂方案组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的获卵数、可移植胚胎数、移植胚胎数、中重度OHSS发生率、宫外孕率、流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05)。超长方案组受精率(84.4%vs 78.6%)、卵裂率(99.00%vs 97.9%)、周期取消率(50.6%vs 30.9%)、种植率(55.3%vs 32.2%)、临床妊娠率(72.7%vs 50.0%)均较拮抗剂方案组明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。前瞻性队列研究两组患者的年龄、BMI、不孕年限等一般条件均衡可比(P>0.05)。超长方案组所需Gn时间(13.09±2.49 vs 12.00±4.68)及Gn剂量(2470.45±839.22IU vs 1853.00±690.26IU)明显大于拮抗剂方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组HCG日血清P水平较拮抗剂组呈下降趋势,子宫内膜厚度均较拮抗剂方案组呈上升趋势,但无统计学差异(P>0.05)。超长方案组HCG日血清LH水平(1.26±0.35m IU/ml vs 3.08±2.13m IU/ml)及P×1000/E的值(0.30±0.13 vs 0.39±0.12)明显低于拮抗剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组受精率(91.7%vs 85.5%)明显高于拮抗剂方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的获卵数、可移植胚胎数、移植胚胎数、周期取消率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、中、重度OHSS发生率均无明显差异(P>0.05),可能与样本量偏少有关。超长方案组患者血清及卵泡液中的BMP15含量较拮抗剂方案组显著上升(3.87±5.61ng/ml vs 0.93±0.22 ng/ml;6.27±5.58ng/ml vs1.05±0.32ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。超长方案组患者血清及卵泡液中GDF9含量较拮抗剂方案组有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拮抗剂方案较超长方案Gn时间短、Gn用量较少,OHSS发生倾向降低。有一定的经济实用性和安全性。超长方案血清及卵泡液中BMP15的水平明显高于拮抗剂方案,且种植率及临床妊娠率也优于拮抗剂方案,原因可能是改善了PCOS患者内膜环境,一定程度上提高了卵子质量。超长方案及拮抗剂方案均为PCOS患者行COH的有效手段,各有利弊。