穴位烫熨贴敷疗法对全麻腰椎手术患者低体温的影响

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目的:观察穴位烫熨贴敷疗法对全麻腰椎手术患者低体温的影响,以期为防治围术期低体温提供一定的参考。方法:选取山东中医药大学附属医院2021.06-2021.12期间择期在全凭静脉麻醉下行腰椎手术的患者,年龄35至70岁,ASA(美国麻醉医师协会)分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法分为穴位烫熨贴敷疗法加常规体温护理组(A组)和常规体温护理组(C组)。进入手术室后立即将经过消毒的体温探头经肛门置于患者直肠,测定患者入室时基础核心体温(T0)。C组行常规体温护理,A组在常规体温护理的基础上,测定T0后使用烫熨治疗贴对大椎穴、关元穴、双侧涌泉穴、足三里穴进行穴位贴敷。记录A组和C组病人T0(入室时)、T1(麻醉诱导前)、T2(麻醉诱导后30min)、T3(麻醉诱导后60min)、T4(麻醉诱导后90min)、T5(手术结束)、T6(离开手术间)、T7(30min后离开恢复间)时的体温、发生低体温和寒战的人数、全麻苏醒时间等数据。结果:最终完整收集到70例患者,A组、C组都为35例。A组和C组的年龄、身高、体重、手术时间、麻醉时间、输液量、性别差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较,两组患者T0、T1、T2时刻的体温比较没有统计学差异(P>0.05),在T3-T7时刻A组平均体温明显高于C组患者平均体温,存在统计学差异(P<0.05),A组患者的平均体温始终>36℃,C组患者在T4-T7时刻的平均体温<36℃;组内比较,A组和C组T1-T7各时刻体温与同组T0时刻相比体温下降,存在统计学差异(*P<0.05),与本组上一时刻的体温相比较,存在统计学差异(#P<0.05);A组与C组患者在T1-T5时刻的体温均随着手术的进行呈现下降的趋势,A组体温下降幅度小于C组患者;T6-T7时刻A组与C组的体温呈现上升趋势,A组体温升高幅度大于C组。A组、C组患者低体温发生率分别为37.1%(13/35)、62.9%(22/35),术后寒战发生率分别为2.9%(1/35)、17.1%(6/35),苏醒时间分别为(13.91±5.98)min、(18.09±5.18)min,存在统计学差异(P<0.05)。A组、C组患者各时刻心率、平均动脉压的比较没有统计学差异(P>0.05)。结论:穴位烫熨贴敷疗法能够减少患者体温下降幅度,加快患者体温恢复,降低低体温的发生率和术后寒战发生率,缩短全麻苏醒时间。
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