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目的：
调查脑卒中住院患者的知识现状、自我管理行为现状和日常生活Barthel指数，构建基于IMB技巧模型的延续护理方案并研究其在脑卒中患者的应用效果，为国内外开展延续护理提供参考。
方法：
1．于2017年9月至2018年7月，运用便利抽样法选取安徽省某三级甲等综合医院符合研究标准的260例脑卒中住院患者作为研究对象，调查信息、动机和行为技巧三方面的现状。采用SPSS21.0对收集的资料进行分析，对调查结果的数据进行正态性检验，如果资料呈正太分布，利用均值加减标准差进行统计学描述。如果资料呈偏态分布，用中位数，最大值和最小值进行描述。
2．综合调查研究结果和脑卒中延续护理相关指南和文献分析结果，构建基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案初稿。采用专家会议法，对初稿进行修订。
3．采用类实验研究法，于2018年10月至2019年6月期间，抽取安徽省某三级甲等综合医院符合纳入标准的78例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组39例，干预组39例。对照组采用常规的家庭随访模式，干预组在此基础上，采用本研究制定的延续护理方案，从脑卒中知识宣教、个人和社会动机构建、行为技巧培训三方面干预。分别在干预前、干预后第1个月和第3个月，观察两组脑卒中患者信息、动机和行为技巧的变化，采用t检验，按α=0.05水准，分析各时间点干预组和对照组间的差别。组内采用F检验分别检测干预前、干预后第1个月和第3个月两组数据是否存在差异，以P≤0.05认为有统计学意义。
结果：
1．调查研究结果：
(1)脑卒中知识掌握情况：252例住院脑卒中患者，脑卒中知识问卷各维度回答正确率由高到低依次是：危险因素(71.23%)、健康行为(65.24%)、安全用药措施(50.84%)、急救处理措施(45.58%)、先兆症状(38.27%)、康复知识(37.25%)。
(2)脑卒中患者自我管理水平：平均分为(156.48±94.13)分，最高分为252分，最低分为65分，得分率为38.82%。各维度得分率从高到低依次是：饮食管理(57.50%)、疾病管理(43.64%)、生活起居管理(42.56%)、安全用药管理(38.27%)、社会功能和人际管理(36.43%)、康复锻炼管理(28.00%)和情绪管理(25.71%)。
(3)日常生活活动能力：平均分为(40.38±13.62)分，最高分为95分，最低分为5分，得分集中在21~60分之间，总体得分率为44.45%，各维度得分率从高到低依次是：穿脱衣服(65.48%)、平地行走(51.58%)、进食(45.71%)、轮椅与床位间的移动(41.67%)、个人卫生(39.68%)、上厕所(37.70%)、大便控制(33.73%)、小便控制(29.76%)、洗澡(23.81%)、上下楼梯(17.85%)。
2．基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案构建的结果
(1)制定初稿的结果：删除调查研究得分率大于80%的条目，采纳得分率小于80%的条目，共采纳17个干预主题，50个干预内容。根据检索到的相关指南和文献，经研究小组分析，提炼出4个干预主体，9个干预内容。最终制定的干预方案初稿包括3个干预阶段，21个干预主题，59个干预内容，并对干预时间、课时、形式以及各阶段主要负责人进行补充。
(2)专家会议法的结果：经专家会议咨询，删除对专家有意见且均数＜3.5，变异系数咨询＜0.25的指标予，共修改1个一级指标，删除3个二级指标，修改1个二级指标，删除16个三级指标，修改5个三级指标。采纳专家在干预形式和各阶段主要负责人中提出的建议。修订后的方案中包括3个干预阶段，18个干预主题和42个干预内容。
3.基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案的应用研究结果：
(1)脑卒中知识掌握情况：出院后两组脑卒中患者的知识问卷得分较出院前逐渐提高；干预组患者知识问卷得分在出院后第1个月(23.69±2.47)和第3个月(33.39±2.58)均高于对照组(18.89±2.19,4.60±3.72)，差异具有可比性(P＜0.05)。
(2)脑卒中患者自我管理水平：出院后两组脑卒中患者的自我管理行为得分较出院前逐渐提高；干预组患者的得分在出院后第1个月(164.01±13.29)和第3个月(204.21±17.04)均高于对照组(127.28±14.43,167.58±15.63)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
(3)日常生活活动能力(Activities of Daily Living，ADL)：出院后两组脑卒中患者的Barthel指数较出院前逐渐提高；干预组患者的Barthel指数在出院后第1个月(59.65±8.01)和第3个月(68.62±6.67)均高于对照组(41.61±8.50,49.52±7.78)，组间对比有意义(P＜0.05)。
(4)生存质量(Stook-Specific Quality Of Life，SS-QOL)：出院后两组脑卒中患者的生存质量较出院前有明显提高；干预组各时间点的SS-QOL总分均高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析各维度结果，干预组脑卒中患者在家庭角色、活动能力、自理能力、社会角色、语言、上肢功能、情绪和思维八个维度的得分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；出院后第1个月两组脑卒中患者的精力(干预组8.02±1.32，对照组7.89±1.16)的差异无统计学意义(P＞0.05)，第3个月(干预组10.27±1.21，对照组8.12±1.34)的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的个性、工作、视力三个维度在出院后的各时间点评定值均未出现显著差异(P＞0.05)。
结论：
1.本地区脑卒中患者掌握疾病知识较少，自我管理水平相对较低，Barthel指数得分较低，有待进一步提高和改善。
2.基于IMB技巧模型的延续护理方案能提高脑卒中患者的疾病知识水平；能激发脑卒中患者自我管理动机、强化社会动机；能改善脑卒中患者日常生活活动能力，从而能提高脑卒中患者的生存质量，尤其在家庭角色、活动能力、自理能力、社会角色、语言、上肢功能、情绪和思维八个维度上，干预组生存质量明显得到改善。基于IMB技巧模型的延续护理方案是可行的、实用的，有一定的推广价值。
调查脑卒中住院患者的知识现状、自我管理行为现状和日常生活Barthel指数，构建基于IMB技巧模型的延续护理方案并研究其在脑卒中患者的应用效果，为国内外开展延续护理提供参考。
方法：
1．于2017年9月至2018年7月，运用便利抽样法选取安徽省某三级甲等综合医院符合研究标准的260例脑卒中住院患者作为研究对象，调查信息、动机和行为技巧三方面的现状。采用SPSS21.0对收集的资料进行分析，对调查结果的数据进行正态性检验，如果资料呈正太分布，利用均值加减标准差进行统计学描述。如果资料呈偏态分布，用中位数，最大值和最小值进行描述。
2．综合调查研究结果和脑卒中延续护理相关指南和文献分析结果，构建基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案初稿。采用专家会议法，对初稿进行修订。
3．采用类实验研究法，于2018年10月至2019年6月期间，抽取安徽省某三级甲等综合医院符合纳入标准的78例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组39例，干预组39例。对照组采用常规的家庭随访模式，干预组在此基础上，采用本研究制定的延续护理方案，从脑卒中知识宣教、个人和社会动机构建、行为技巧培训三方面干预。分别在干预前、干预后第1个月和第3个月，观察两组脑卒中患者信息、动机和行为技巧的变化，采用t检验，按α=0.05水准，分析各时间点干预组和对照组间的差别。组内采用F检验分别检测干预前、干预后第1个月和第3个月两组数据是否存在差异，以P≤0.05认为有统计学意义。
结果：
1．调查研究结果：
(1)脑卒中知识掌握情况：252例住院脑卒中患者，脑卒中知识问卷各维度回答正确率由高到低依次是：危险因素(71.23%)、健康行为(65.24%)、安全用药措施(50.84%)、急救处理措施(45.58%)、先兆症状(38.27%)、康复知识(37.25%)。
(2)脑卒中患者自我管理水平：平均分为(156.48±94.13)分，最高分为252分，最低分为65分，得分率为38.82%。各维度得分率从高到低依次是：饮食管理(57.50%)、疾病管理(43.64%)、生活起居管理(42.56%)、安全用药管理(38.27%)、社会功能和人际管理(36.43%)、康复锻炼管理(28.00%)和情绪管理(25.71%)。
(3)日常生活活动能力：平均分为(40.38±13.62)分，最高分为95分，最低分为5分，得分集中在21~60分之间，总体得分率为44.45%，各维度得分率从高到低依次是：穿脱衣服(65.48%)、平地行走(51.58%)、进食(45.71%)、轮椅与床位间的移动(41.67%)、个人卫生(39.68%)、上厕所(37.70%)、大便控制(33.73%)、小便控制(29.76%)、洗澡(23.81%)、上下楼梯(17.85%)。
2．基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案构建的结果
(1)制定初稿的结果：删除调查研究得分率大于80%的条目，采纳得分率小于80%的条目，共采纳17个干预主题，50个干预内容。根据检索到的相关指南和文献，经研究小组分析，提炼出4个干预主体，9个干预内容。最终制定的干预方案初稿包括3个干预阶段，21个干预主题，59个干预内容，并对干预时间、课时、形式以及各阶段主要负责人进行补充。
(2)专家会议法的结果：经专家会议咨询，删除对专家有意见且均数＜3.5，变异系数咨询＜0.25的指标予，共修改1个一级指标，删除3个二级指标，修改1个二级指标，删除16个三级指标，修改5个三级指标。采纳专家在干预形式和各阶段主要负责人中提出的建议。修订后的方案中包括3个干预阶段，18个干预主题和42个干预内容。
3.基于IMB技巧模型的脑卒中延续护理方案的应用研究结果：
(1)脑卒中知识掌握情况：出院后两组脑卒中患者的知识问卷得分较出院前逐渐提高；干预组患者知识问卷得分在出院后第1个月(23.69±2.47)和第3个月(33.39±2.58)均高于对照组(18.89±2.19,4.60±3.72)，差异具有可比性(P＜0.05)。
(2)脑卒中患者自我管理水平：出院后两组脑卒中患者的自我管理行为得分较出院前逐渐提高；干预组患者的得分在出院后第1个月(164.01±13.29)和第3个月(204.21±17.04)均高于对照组(127.28±14.43,167.58±15.63)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
(3)日常生活活动能力(Activities of Daily Living，ADL)：出院后两组脑卒中患者的Barthel指数较出院前逐渐提高；干预组患者的Barthel指数在出院后第1个月(59.65±8.01)和第3个月(68.62±6.67)均高于对照组(41.61±8.50,49.52±7.78)，组间对比有意义(P＜0.05)。
(4)生存质量(Stook-Specific Quality Of Life，SS-QOL)：出院后两组脑卒中患者的生存质量较出院前有明显提高；干预组各时间点的SS-QOL总分均高于对照组，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析各维度结果，干预组脑卒中患者在家庭角色、活动能力、自理能力、社会角色、语言、上肢功能、情绪和思维八个维度的得分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；出院后第1个月两组脑卒中患者的精力(干预组8.02±1.32，对照组7.89±1.16)的差异无统计学意义(P＞0.05)，第3个月(干预组10.27±1.21，对照组8.12±1.34)的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的个性、工作、视力三个维度在出院后的各时间点评定值均未出现显著差异(P＞0.05)。
结论：
1.本地区脑卒中患者掌握疾病知识较少，自我管理水平相对较低，Barthel指数得分较低，有待进一步提高和改善。
2.基于IMB技巧模型的延续护理方案能提高脑卒中患者的疾病知识水平；能激发脑卒中患者自我管理动机、强化社会动机；能改善脑卒中患者日常生活活动能力，从而能提高脑卒中患者的生存质量，尤其在家庭角色、活动能力、自理能力、社会角色、语言、上肢功能、情绪和思维八个维度上，干预组生存质量明显得到改善。基于IMB技巧模型的延续护理方案是可行的、实用的，有一定的推广价值。