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目的:血清AFP阳性胃癌和临床上一些常见的胃癌有很多区别,临床上比较少见,也属于胃癌的一种特殊类型,与一般胃癌的生物学特征并不相似,现在血清AFP阳性胃癌大量的数据报道的文献并不多,现在临床上也开始重视此种类型胃癌,研究其临床特征及预后,对血清AFP阳性胃癌的诊断及治疗起到至关重要的作用,本研究回顾统计大连医科大学附属第一医院普外科2009.01.01到2012.12.31期间,经手术治疗和术后病理证明且行血清AFP检测的胃癌患者的临床资料,研讨产AFP胃癌的临床特征及预后状况。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院普外科2009年1月~2012年12月期间,经手术治疗和术后病理证明为胃癌的患者的临床资料,术前行血清AFP检测,排除肝硬化,生殖系统肿瘤等因素后,共统计592例,将血清AFP超过正常值上限胃癌患者纳入血清AFP阳性胃癌组共58例,血清AFP正常范围内的纳入血清AFP阴性胃癌组共534例,研究两组患者的性别、年龄、血型,家族史,血清AFP水平、手术性质、肿瘤部位、肿瘤大小、大体的类型、浸润情况、组织学类型、分化程度、脉管侵犯、神经受累、淋巴结转移、病理分期、肝转移,肝外转移的资料及生存期,分析其临床病理特征及影响预后因素结果:(1)58例为血清AFP阳性胃癌患者,占本研究中总胃癌患者的9.7%(58/592),和血清AFP阴性胃癌患者相比,其更容易有浆膜面侵犯(67.2%VS35.2%)、脉管侵犯(75.9%VS52.1%)、神经浸润(31.0%VS 18.4%)、病理分期Ⅳ期(56.9%VS28.1%)、淋巴结转移(82.8%VS65.5%)、肝转移(43.1%VS9.6%)及肝外转移(20.6%VS8.4%),差异有意义(P<0.05)(2)将血AFP阳性胃癌组患者的术前血清AFP水平分为5.8ug/L<AFP≤100ug/L(n=49),100ug/L<AFP(n=9)结果显示在血清AFP 100ug/L<AFP患者中发生肝转移比例远高于血清AFP水平在5.8ug/L<AFP≤100ug/L的患者(77.8%VS34.7%),统计学上差异有意义(P<0.05)。(3)在家族史和血型比较上;血清AFP阳性组胃癌家族史比率(15.8%)高于血清AFP阴性组(5.6%),两组差异的比较,有统计学意义(P值<0.05),说明血清AFP阳性胃癌患者的家族史比例高于血清AFP阴性胃癌患者,在ABO血型中,血清AFP阳性胃癌组和阴性组中A型血相比于其他血型多见。(4)生存情况比较,血清AFP阳性组患者的预后明显差于血清AFP阴性组。血清AFP阳性组患者在第1年、3年、5年的生存率分别为74.1%、39.6%、25.8%,而血清AFP阴性组患者第1年、3年、5年的生存率分别为88.1%、69.2%、56.2%。多因素回归分析示;年龄、术前AFP血清水平,病理分期及肝转移是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的独立危险因素。结论:1.血清AFP阳性胃癌的恶性度高,淋巴结和肝转移更容易。2.血清AFP水平的检查对血清AFP阳性胃癌的诊断和随访有重要意义,术前AFP浓度越高,发生肝转移的可能性越大。3.血清AFP阳性胃癌患者有家族史的倾向性,AFP阳性胃癌患者亲属建议行胃癌筛查。4.血清AFP阳性胃癌患者的预后差,病理分期,血清学AFP水平、年龄及肝转移是影响患者预后的独立危险因素。