“通”是宇宙万物存在和发展的规律,是人体生命活动的基本形式。人体这个有机整体无时无刻不在进行运动变化,人体所有的运动变化均体现为一个“通”字。“和”主要含义是指人体正常生理的和谐状态,即人体的阴阳、气血、脏腑功能的和谐状态。　　 仲景继承《内经》的学术思想,在其著作《伤寒论》与《金匮要略》中将“通”的思想体现得淋漓尽致,仲景认为“通”不仅是人体健康的前提,而且更是一个重要的治疗与养生手段。人体最佳的生理状态是“和”,疾病的状态即失“和”,养生的目标即守“和”,可以说,仲景“以通为和”的思想独具特色,极具指导意义。　　 本论文分三部分对仲景“以通为和”的学术思想进行研究:第一,解释“通”“和”的渊源；第二,阐释不通与郁、结、痹的关系。第三,阐述仲景“以通为和”的学术思想。　　 第一部分解释“通刀“和”思想的渊源　　 分析“通”的文字含义；阐述《周易》、《吕氏春秋》、《内经》等著作中“通”的思想。将《内经》中“通”思想可分为几个层次:人体之气与天地之气相通；阳升阴降,畅通无阻；气血津液通畅；经脉通畅等方面。“通”是建立在中医的恒动观和人体通路的基础上,其理论基础是中医的“气”论,“通”与中医的阴阳五行密切相关,而且中医有很多与“通”有关的理论,并以五脏以通为用、六腑以通为顺为例,详细阐述与“通”相关的理论。　　 “和”是一个中国古代哲学的重要范畴,分析“和”的文字含义,阐述传统文化中“和”的思想,包括《尚书》、《诗经》、《周易》以及先秦儒家、先秦道家。“和”的主要含义就是和谐的状态或境界,表示事物对立双方能共处、共存。《内经》将“和”的思想广泛应用到中医学之中,本文重点论述《内经》“和”的思想,《内经》认为人体生命运动的理想状态即“和”,并从阴阳与五行角度阐述人体“和”的生理状态,疾病状态即“失和”状态,包括六气失和、七情失和、五味失和、劳逸失和等病因,导致病机“失和”,包括阴阳失和、脏腑失和、气血津液失和等。人们治病和养生的最高境界即求“和”,比如人体要保持人与环境“和”、人体内部“和”(阴阳“和”、气血“和”、脏腑“和”等)、人情志“和”等。仲景继承和发扬了《内经》“和”的思想,明确指出“和”是人体正常生理的和谐状态,即人体的阴阳、气血、脏腑功能相互和谐正常,治疗的目标是“和则愈,不和则不愈”,并重视阴阳自和,仲景这种重“和”的思想贯穿在六经辨证的全过程。　　 第二部分阐述不通与郁、结、痹的关系　　 “郁”,有“不通”之义,在郁证的发生过程中“不通”是一个重要的病理因素,自《内经》创“五郁”学说后,后世很多医家对“五郁”进行论述,不断深化郁证的含义,至朱丹溪提出了“六郁”学说。仲景继承了《内经》“五郁”学说,并结合外感病的特点,认为六经病的发生与“郁”是密切相关,创立“开郁泄热”的治疗大法,这一法则贯穿在六经病的始终。从病机角度,仲景认为“郁”的发生又存在气郁、火郁、水郁、痰郁、湿热郁、瘀血郁等,并且仲景非常重视情志因素对人体的影响,仲景对妇人郁证进行了详细的论述。　　 “结”字有郁结之义,《黄帝内经》中“结”含义虽有很多种,用于描述病机时多用“结”字,主要是指“不通”之义。仲景在《内经》的基础上,非常重视病机层面的“结”,并从多层次进行论述,张仲景所论之“结”最能阻碍气机的通畅,能导致机体“不通”,多为无形的寒热邪气与痰饮、瘀血、燥屎、宿食等有形实滞与搏结。　　 “痹”,有闭塞、不通之意,《内经》中痹证包括范围很广,名称虽各不相同,分类各不相同,但是都指的是气机不通引起的病证。仲景继承了《内经》痹证学术思想,进一步发展了痹病的辨证论治,论述“风湿”“历节”“寒湿”“胸痹”等痹证。在痹证的发生过程中,“不通”是一个重要的病理因素,仲景以“通”法治疗痹证,比如祛湿宣通气机、通利小便利湿、发表微汗除湿、宣通肺气祛痹、温通阳气祛痹等,仲景治痹重视温通,善于祛除湿邪利气机,攻补兼施,寒热并用。　　 第三部分阐述仲景“以通为和”学术思想　　 从治疗和养生两个方面论述仲景“以通为和”学术思想。　　 “通法”,最早是由北齐徐之才提出,“通法”并不是一个明确概念,非简单的通下法,凡能消除或缓解气血津液运行阻滞的方法,都可纳入“通法”的范畴。仲景认为“通”是保持人的正常生理的前提,而“不通”即是疾病产生的重要病理基础,治病当责之于“不通”。本文从阴阳不通、气血不通、脏腑不通、经络不通、三焦不通等方面论述疾病“不通”的病理因素。针对疾病“不通”的病机,仲景采用多种“通法”,达到人体“和”的目标,比如祛除外邪使之通(发汗通表、通下里结使之通、涌吐升提使之通、祛除水邪使之通)、辛开苦降使之通、畅达脏腑使之通、通其经络使之通、调其血气使之通、温通阳气使之通等。　　 仲景不仅是一位临床大家,而且是一位杰出的养生家。一本文从以下几方面论述仲景“以通为和”的养生思想:人与天地之气相通的整体观、重脾升胃降的脾胃观、形神兼养的生命观、辨证施养的辨证观,寻求适宜“通”法以臻和。　　 总之,仲景继承了《内经》的学术思想,仲景认为人的健康前提是“通”,“和”是人体的最高目标,是人体和谐的生理状态。针对疾病导致的机体“不通”的病理因素,以“通”治之。仲景“以通为和”的学术思想对后世产生深远的影响,在现代社会仍具有重要的指导意义。