研究目的:慢性腹泻的病因繁多,发病机制复杂,多系统疾病均可引发。本文通过回顾性分析我院消化内科近5年来慢性腹泻患者的临床特征及病因,旨在增加对慢性腹泻的认识,及早明确病因,制定合理的治疗方案,提高治愈率。研究方法:回顾性研究分析2013年1月-2018年1月在天津医科大学第二医院消化内科收治住院的276例慢性腹泻患者的完整临床资料,对其临床特征进行分析,并按年龄分为中青年组和老年组,比较不同年龄组患者腹泻的临床特征及病因。本研究采用SPSS22.0对数据进行统计学分析,符合正态分布的计数资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料采用?~2检验。P<0.05说明差异有统计学意义。结果:1.在276例慢性腹泻病例中,男性157例(56.9%),女性119例(43.1%),男女之比1.32:1;病史时间2月~40年不等,平均为(2.9±6.0)年;大便次数4~20次不等,平均(6.1±2.8)次;中青年组(<65岁)173例(62.7%),老年组(≥65岁)103例(37.3%);中青年组平均发病年龄(50.8±11.7)岁,老年组平均发病年龄(74.7±7.4)岁。2.在276例慢性腹泻病例中,既往结核病史9例,均为陈旧性肺结核,糖尿病病史45例;既往腹部手术史60例(其中胆囊切除术14例),食物过敏史18例;抗生素服用史4例,服用特殊药物(中药、减肥药)史10例;放化疗病史11例。吸烟109例(平均吸烟时间:29.29±10.72年,平均吸烟量:21.07±13.04支),饮酒67例(平均饮酒时间:27.69±7.25年,平均饮酒量:115.69±95.58克),发病前旅游史2例,不洁饮食史28例,消化道疾病家族史26例。3.在276例慢性腹泻病例中,水样腹泻216例(78.3%),炎症性腹泻55例(19.9%),脂肪泻5例(1.8%)。在276例慢性腹泻病例中,大便含未消化食物2例(0.7%),其中1例大便气味为腥味。4.在276例慢性腹泻病例中,伴随症状包括腹痛156例(56.5%),体重减轻137例(49.6%),里急后重61例(22.1%),其余症状包括腹胀、消化道出血、发热、呕吐、皮疹、关节痛、腹部包块等。5.对276例慢性腹泻病例的各项临床化验检查结果分析发现,Hb(中青年组:133.53±26.74g/L,老年组:119.86±24.80g/L)、TP(中青年组:68.96±6.80 g/L,老年组:64.43±8.43g/L)、ALB(中青年组:43.05±5.50g/L,老年组:39.09±6.77g/L)、A/G(中青年组:1.73±0.37,老年组:1.58±0.35)、Na(中青年组:141.71±2.73mmol/L,老年组:140.63±3.47mmol/L)、BUN(中青年组:4.80±2.18mmol/L,老年组:5.48±1.93mmol/L)在中青年组和老年组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。6.在276例慢性腹泻病例中,治疗情况包括应用抗生素56例(20.3%),激素28例(10.1%),微生态制剂195例(70.7%),止泻药46例(16.7%),解痉药(包括阿托品及山莨菪碱)27例(9.8%)。7.在276例慢性腹泻病例中,治愈33例(12.0%),好转186例(67.3%),未愈56例(20.3%),死亡1例(0.4%),总治疗有效率79.3%。其中中青年组的治疗有效率86.1%,老年组的治疗有效率68.0%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。8.在276例慢性腹泻病例中,前5位病因分别是溃疡性结肠炎48例(17.4%)、肠道菌群失调33例(12.0%)、结直肠癌32例(11.6%)、胆囊切除术后14例(5.1%)、克罗恩病9例(3.3%);中青年组的病因以溃疡性结肠炎为主;老年组的病因则以结直肠癌为主。结论:慢性腹泻病例的临床表现多种多样,随年龄的不同而表现为病因、伴随症状、化验指标、治疗应答情况、转归的不同。慢性腹泻病因及发病机制复杂,本研究中发现主要病因为溃疡性结肠炎、肠道菌群失调、结直肠癌、胆囊切除术后、克罗恩病;其中中青年组以溃疡性结肠炎为主,老年组则以结直肠癌为主。