论文部分内容阅读
背景:上消化道疾病一直具有很高的发病率,且近年上消化道肿瘤的高发趋势,早期的明确诊断并治疗对改善预后具有重要的意义。胃镜是诊断上消化系统疾病特异性最高的手段之一。但由于机械性及心理性应激,胃镜检查中受检者常出现不适反应。能否有效防治胃镜检查中的不适反应,是检查能否完成、病人能否接受的关键。西医目前普遍应用咽喉麻醉、静脉麻醉、镇静解痉药物等方法来预防胃镜检查中的不适,但咽部麻醉后病人常不能主动配合医生作吞咽动作,无益于改善胃蠕动剧烈者的胃镜检查副反应;静脉麻醉有过敏性休克、呼吸抑制的可能;应用镇静解痉药物有导致或加重前列腺疾病或青光眼的可能。以上方法都大大增加了胃镜检查的风险。所以,探讨新的术前准备方法以减轻胃镜检查副反应势在必行。研究发现,针刺足三里、内关穴对迷走神经核团及胃运动具有良性调整作用,能明显地抑制胃镜过程中的不适反应。本临床观察采用科学的临床研究方法、客观的临床评价标准,对足三里、内关穴在防治胃镜检查中不适反应的作用进行临床评价。目的:胃镜检查过程中辅以良好的止痛及镇静,使患者在胃镜检查治疗中安全、舒适、无痛苦,提高检查成功率,增加恶性疾病的早期诊断率和治疗率。方法:共选240例病人,经随机处理分入针刺组和对照组。两组均给予利多卡因胶浆进行咽部表面麻醉及胃内去泡处理。针刺组给予微电针贴敷足三里和内关穴位,并予脉冲电刺激,再常规进行内镜操作;对照组亦给予安置多导生理仪及微电针电极片,但并不予电刺激。所有参加临床观察的胃镜医师要求操作熟练。记录的指标包括受试者的一般情况,如性别、年龄、是否咽炎、和视觉量表评分(VAS计分),以及通过多导生理仪实时记录到的胸部呼吸、腹部呼吸、皮肤电阻、指端脉搏。结果:所有受试者都完成了胃镜操作。通过对受试者胃镜操作后进行的VAS计分以及实时记录到的各项指标进行统计学处理,发现受试者在胃镜后回顾性分析的VAS计分主要和镜型的粗细相关。在多导生理仪所实时记录的数据中,相对稳定的皮肤电阻在针刺组和对照组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:微电针足三里、内关穴位镇痛对减轻/改善接受胃镜检查者的不适反应有疗效。初步观察该法是安全的。