目的：比较不同浓度舒芬太尼在颈丛阻滞麻醉中的应用及对细胞因子和应激反应的影响。　　 方法：90例ASAⅠ-Ⅱ级择期甲状腺手术的患者,年龄30～55岁,体重45～65kg,随机均分为S1、S2、S3组。入手术室后,均给予咪达唑仑201μg/kg静脉注射(I.v),采用颈四一点法行颈丛阻滞麻醉,麻醉操作均由同一名麻醉医师执行,局麻药配伍为1％利多卡因和0.25％罗哌卡因(耐乐品),患侧浅丛13ml,深丛7ml,健侧浅丛13ml。颈丛阻滞麻醉完成后,开皮前5min,三组均给予预充量舒芬太尼0.05gg/kg I.v,继而给予舒芬太尼恒速输注:S1组为0.1μg·kg-1·h-1、S2组为0.21μg·kg-1·h-1、S3组为0.3μg·kg-1·h-1,手术结束前30min停止输注。在手术当日8:00(T0),开皮后2h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)检测血清白细胞介素(IL-6)、白细胞介素(IL-10)及皮质醇(Cor)的水平,在T0、T4时点检测C反应蛋白(CRP)的水平;均采用双抗体央心酶联免疫吸附(ELISA)法检测,为避免血液的稀释程度对所测各指标的影响,所有入选患者均术前禁食8小时,术中输液均为等渗盐水,其速度为8～10ml·kg-1·h-1。记录入室(t0)、开皮后5min(t1)、牵拉甲状腺(t2)、切甲状腺(t3)及术毕(t4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2);记录术中各时点视觉模拟评分(VAS,0～10cm)和Ramsay镇静评分。VAS评分标准:0分为无痛,10分为剧痛;Ramsay镇静评分标准:1分为不镇静,烦躁不安,2～4分为镇静满意,5～6分为镇静过度;同时观察不良反应。　　 结果：与S1组比较,S2、S3组的MAP、HR、RR、PETC02在t1～t4差异有统计学意义,S2组与S3组比较差异无统计学意义;三组在T1时IL-6、IL-10、Cor均升高,在T3时IL-6达到最高值,在T2时IL-10达到最高值,然后开始下降,S2、S3组与S1组比较在T2、T3、T4差异有统计学意义,CRP在T4时均升高,S3组明显低于S1组(P＜0.05);VAS评分S1组明显高于S2、S3组(P＜0.05),Ramsay镇静评分S3组明显高于S1组(P＜0.05);不良反应S3组多于S1、S2组。　　 结论：舒芬太尼通过有效的镇痛作用调节了促炎性细胞因子抗炎性细胞因子之间的动态平衡,有效的抑制了过度应激反应,对患者术后免疫功能的恢复具有重要意义;并且术中恒速输注0.2μg·kg-1·h-1的舒芬太尼效果更好,副作用少。