认知行为干预对冠心病患者PCI后焦虑抑郁和生活质量及预后的影响

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目的:通过对伴焦虑抑郁冠心病介入治疗患者进行认知行为干预,探讨认知行为干预对冠心病介入治疗术后焦虑抑郁和生活质量及预后的影响,为伴焦虑抑郁冠心病介入治疗患者的治疗提供依据。方法:选择2011年3月至2011年9月湘雅二医院心内科冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者300例,术前1日用医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)自评量表初筛,筛选出HAD-D及HAD-A>7分者80例,将其随机分成对照组及干预组组两组。对照组患者仅给予常规药物治疗,干预组患者在常规药物治疗基础上给予认知行为干预6月,完成观察的共69例,对照组36例,研究组33例。观察治疗前后两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,健康调查简表(SF-36)、西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分,比较两组治疗前后血糖、血脂、血压、BMI、C反应蛋白值的变化并统计主要心血管事件的发生情况。结果:(1)两组入院时SAS及SDS得分比较无明显差异(P>0.05),干预6个月后实验组与对照组的焦虑抑郁得分差异有统计学意义,干预后干预组焦虑抑郁情况均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,),对照组治疗前后焦虑抑郁状态较前无明显改善(P>0.05);(2)两组入院时SF-36、SAQ评分比较无明显差异(P>0.05),干预6个月后两组SF-36、SAQ评分均较前增高,差异有统计学意义(P<0.05),但干预组改变较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗前血糖、血脂、BMI、血压、CRP,各项指标无明显差异(P>0.05),干预6个月后各项指标均较前明显改善,但干预组干预前后各项指标较对照组更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);(4)随访6月内干预组心血管不良事件的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:认知行为干预能缓解伴焦虑抑郁冠心病介入治疗患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量,减少心血管事件的发生率,改善预后。
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