控制减压治疗兔重型颅脑外伤后海人藻受体表达的实验研究

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目的:通过比较常规开颅减压和控制减压两种不同手术减压方式对治疗兔重型颅脑外伤后急性颅内高压脑组织中海人藻受体GluR5和GluR6的表达水平及脑组织微观病理变化,术后颅内压的变化及脑梗塞的发生率,探讨控制减压技术治疗重型颅脑伤的可能机制,为控制减压手术方法在临床推广应用提供理论依据。   方法:采用硬膜外球囊加压方法制备兔重型颅脑外伤后急性颅内高压的动物模型,新西兰白兔随机分为假手术组、控制减压组和常规减压组,观察术后24小时GluR5和GluR6的表达情况、术后兔脑组织HE染色、术后兔头颅CT的变化、术后24小时颅内压变化情况及术后愈后情况。   结果:1、术后24h,控制减压组GluR5的表达明显高于常规减压组(P<0.05),GluR6的表达控制减压组明显低于常规减压组(P<0.05);2、脑组织HE染色控制减压组明显好于常规减压组;3、控制减压组的脑梗塞发生率(10.5%)明显低于常规减压组(35.2%)。两组间差异有统计学意义(P<0.05)。4、控制减压组死亡率(5%)明显低于常规减压组(15%)。两组间有统计学意义(P<0.05)。5、术后24hICP值:控制减压组术后24hICP波动范围均值在4.33~6.52mmHg,快速减压组术后24hICP波动范围均值在10.53~13.75mmHg。两组间差异有统计学意义(P<0.05).   结论:控制性减压模式在治疗兔重型颅脑外伤时能有效减轻脑组织缺血再灌注损伤,降低GluR6的表达,抑制神经细胞的坏死和凋亡,降低术后脑梗塞等并发症发生率,起到明显的脑保护作用。
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