CHA2DS2-VASc评分系统用于识别心脏外科手术术后房颤高危患者:Meta分析

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背景:术后房颤(Postoperative atrial fibrillation,POAF)是心脏外科手术后常见的并发症之一,其导致房颤发病率的增加,从而延长患者的住院时间。药物预防可以用来改善心脏外科手术发生术后房颤高危患者的预后,但效果不显著。到目前为止,有几项研究将CHA2DS2-VASc评分系统用于心脏外科手术患者发生POAF的危险分层,但结果却相互矛盾。所以本研究的目的是确定心脏外科手术术后CHA2DS2-VASc评分系统与POAF的相关性,从而进一步探讨CHA2DS2-VASc评分系统对心脏外科手术POAF的预测能力。方法学:在Pub Med、EMBASE和Cochrane library数据库中进行相关文献的检索,主要检索词是“CHA2DS2-VASc”,“房颤”和“心脏外科手术”。纳入的研究主要是关于CHA2DS2-VASc评分系统用于心脏外科手术术后患者POAF的危险分层。然后采用R 3.5.1及STATA13.0软件进行统计分析。结果:在筛选的全部721项研究中,其中有12项共涉及到18086例患者的研究纳入了我们的分析。经过统计分析,结果表明CHA2DS2-VASc评分系统是心脏外科手术POAF的独立预测因子(OR 1.46,95%CI 1.25-1.72),且在预测心脏外科手术POAF方面有出较强的特异性(0.70,95%CI 0.61-0.78)和敏感性(0.72,95%CI 0.54-0.85)。此外,基于双变量模型的ROC曲线下面积约为0.76(95%CI 0.72-0.79)。结论:CHA2DS2-VASc评分系统对心脏外科手术患者发生POAF有较好的预测效果,从而可以有效地鉴别出发生POAF的高风险患者。
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