目的:比较甲状旁腺切除手术和西那卡塞药物治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法:本研究选取2016年6月至2017年12月黄山市人民医院收治的并已完成治疗后随访≥6个月的尿毒症维持性透析的继发性甲旁亢(iPTH>800pg/ml)且传统药物治疗无效的患者共23例,自愿随机分为两组,一组患者行甲状旁腺切除手术治疗,另一组患者行药物(口服西那卡塞)治疗。对两组患者进行回顾性队列研究,分析两组患者治疗前后血钙、磷代谢、血碱性磷酸酶(AKP)结果,甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)的变化,根据所记录的结果数据来比较两组患者治疗前后瘙痒、骨痛、关节疼痛、乏力等症状及生活质量方面的改变,同时比较两组间治疗复发率和治疗费用。结果:23例患者中,手术组9例,行甲状旁腺全切+自体前臂移植术,手术成功率为88.89%,手术后患者的皮肤瘙痒、骨痛及肌无力等症状均不同程度缓解,患者和手术前比较,9例患者的精神状况、睡眠质量及食欲明显改善。术后检测iPTH(P<0.001)、血清钙(Ca)(P<0.001)、血清磷(P)(P<0.001)和血清碱性磷酸酶(AKP)(P<0.001)较术前明显降低。术后出现声音嘶哑的患者2例,1月内均恢复正常,无患者出现严重的喉返神经损伤,严重呛咳、窒息、吞咽困难,无患者出现切口感染、大出血等并发症。术后2周低钙血症发生率高达100%(9/9),经中心静脉补钙治疗,血钙均能维持在理想水平。手术后密切随访半年期间,复发性继发性甲状旁腺功能亢进症患者占11.11%(1例),持续性甲状旁腺功能亢进症患者占11.11%(1例)。另一组患者14例,口服西那卡塞(盖平)治疗,治疗后患者的皮肤瘙痒、骨痛及肌无力等症状均不同程度缓解;大部分患者的精神状态、睡眠质量及食欲均较治疗前有所改善。和治疗前相比,治疗后iPTH(P<0.001)、Ca(P<0.001)、P(P<0.001)和AKP(P<0.001)明显降低。密切随访半年期间,持续性或复发性继发性甲状旁腺功能亢进症患者占57.14%(共8例)。两组在性别构成、年龄、透析龄等方面的差异无统计学意义。复发率手术组明显低于药物西那卡塞组,有统计学意义。结论:(1)PTX和西那卡塞治疗均可以显著改善SHPT患者的症状、降低iPTH、钙、磷和AKP。(2)PTX术后低钙血症的发生率高,经积极补钙治疗,血钙均能维持在理想水平,未出现因低血钙而引起的严重并发症。(3)与西那卡塞治疗相比,PTX术后持续性SHPT及复发性SHPT发生率较低。(4)西那卡塞治疗难治性SHPT效果不及PTX,且长期治疗费用较高。