儿童急性早幼粒细胞白血病一例报告

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患儿,男,8岁,因“皮肤瘀点、瘀斑2天”于2003年10月入院。患儿两天前无明显诱因全身皮肤出现瘀点、瘀斑,伴头昏乏力;无咯血、呕血、便血、肉眼血尿:无发热、咳嗽等。既往身体健康。 PE:T 36.6℃ P 92per min R 20per min BP 95/65mmHg 面色苍白,全身皮肤可见散在瘀点,瘀斑,浅表淋巴结未触及;咽部无充血,颈软,甲状腺不大,气管居中;心肺正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;神经系统检查无阳性体征。 辅助检查:血常规:红细胞2.8×10~12/L血红蛋白72G/L白细胞1.6×109/L原始粒细胞18%早幼粒细胞63%中性杆状核粒细胞1%,中性分叶核粒细胞2%,淋巴细胞13%,单核细胞3%,血小板13×109/L。骨髓报告:急性早幼粒细胞白血病(AML-M3.M3或APL)骨髓象:细胞化学染色:过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶染色阳性,不能被氟化钠抑制。细胞免疫学检查:CD33(+),CDl3(+),CD34(-),HLA.DR(-);染色体核型分析46,XY,t(15;17):凝血功能检查: PT 18s TT 21sAPTT‘63s FIB 1.4g/LFDP 20mg/L 3P试验(十)D2聚体3.4mg/1:尿常规:BLD++: 完善相关检查后即给予止血对症支持治疗;抗DIC治疗;同时口服全反式维甲酸(ATRA)20mg/d。治疗第36天患儿达完全缓解,缓解后以DA方案化疗续以ATRA.口服交替进行。至今7月患儿未复发。
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