目的:比较50mg和75mg两种不同剂量氯吡格雷对非心源性急性脑梗死抗血小板作用疗效及安全性,指导临床个体化用药。方法:选取我院神经内科住院患者60例,均经CT或MRI证实为初发急性脑梗死,NIHSS评分在4⁸分,且既往未服用氯吡格雷,随机分为低剂量组30例和高剂量组30例,分别给予氯吡格雷50mg和75mg。分别比较治疗前（第1天）和第14天NIHSS评分、血小板聚集率、残余血小板功能(MA_ADP)、药物副作用及临床出血事件。结果:1.治疗期间,因患者要求自动出院或者拒绝复查,低剂量组4例、高剂量组3例脱离研究;两组在治疗期间均未发生出血事件、肝功能损伤、血小板数减少等副作用;观察治疗14天,两组均无短期脑梗死复发。2.治疗前和治疗14天,两组NIHSS评分、血小板聚集率、MA_ADP相比,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗14天两组患者NIHSS评分、血小板聚集率均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组MA_ADP较治疗前差异无统计学意义（P>0.05）,两组出血风险和血栓风险差异无统计学意义（P>0.05）。结论:本研究初步表明50mg氯吡格雷和75mg氯吡格雷对轻型急性期脑梗死患者在抗血小板疗效及安全性方面无明显差别,其长期疗效有待进一步研究。本研究为某些特殊人群的抗血小板药物提供了治疗上的选择。