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糖尿病肾病(DN)是糖尿病的常见并发症,随着人们生活水平的提高,糖尿病发病率逐年增加,DN患者也随之增加。在美国,DN是致终末期肾病(End-stage renal disease, ESRD)的首位原因,在欧洲居第二位。在我国DN在ESRD患者所占的比例也已上升至15%。目前我国糖尿病的发病率已达4%左右,其中90%以上为2型糖尿病。而在这些糖尿病患者中,30%将发展为DN。因此,探讨DN的发病机理,预防和延缓DN的发生和发展对提高糖尿病患者的生存率,改善其生活质量具有十分重要的意义。既往的研究着重于DN的临床特征,较少涉及DN病理形态学的特征以及病理与临床的联系,本研究旨在这方面作一些探索。 本研究分三部分: 研究一 弥漫硬化型和结节型糖尿病肾病临床特征与预后比较 本研究选择了弥漫系膜硬化(Diffuse glomerulosclerosis, DIF)和结节性肾小球硬化(Nodular glomerulosclerosis, NOD)两种特征性病理类型作为研究对象,总结两类患者的临床特点,并就不同病理类型临床特征与预后进行比较,试图揭示两者的内在联系。 回顾性分析并比较1992年12月至2004年4月在我院肾脏病研究所住院并行肾穿刺活检且随访的临床期糖尿病肾病患者124例,病理符合DIF或NOD的表现,所有患者符合下列条件:1) 符合1985年WHO关于2型糖尿病的诊断标准,2) 3个月内连续2次尿蛋白≥500mg/24h或尿白蛋白≥300mg/24h,3)血清肌酐≤3mg/dl或肾小球滤过率(Glomerular filtration rate, GFR)≥30ml/min,4) 排除糖尿病合并其他慢性肾小球肾炎、肾小管疾病或尿路感染。其中男性85例,女性39例,DIF 58例,NOD 66例。患者出院后采取信访、电话访问或门诊复查的方式进行随访,随访截止日期为2004年7月,随访时间3-108个月,平均36个月。分析并比较以下临床指标:糖尿病病程,高血压病程,体重指数,